醫(yī)學上最普遍的問題質(zhì)量管理任務(wù)重:
檢驗醫(yī)學發(fā)展,質(zhì)量管理先行。由于檢驗科開展的項目繁多,方法多樣,自動化程度不一,病種復(fù)雜,因此,給檢驗報告的質(zhì)量控制帶來了巨大挑戰(zhàn)。目前,本領(lǐng)域開展的ISO15189和CAP認證體系,對檢驗工作的質(zhì)量管理貢獻不小,但在某些環(huán)節(jié)上,質(zhì)量問題仍然難以控制。
檢驗前誤差易發(fā)生:
國外專家對急診檢驗誤差發(fā)生的種類和發(fā)生率進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),60%以上的誤差在檢驗還沒有開始前就發(fā)生了,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理涉及從采集標本前的準備到實驗室檢測前的一系列處理過程,包括患者準備、真空管的選擇,以及樣本采集、貼號、運送、交接、處理和保存等各個環(huán)節(jié),而現(xiàn)實中卻是將檢驗結(jié)果的失誤和不準確簡單歸責于檢驗科。
溯源系統(tǒng)不規(guī)范:
量值溯源性的保證是國際上相互承認測量結(jié)果的前提條件。中國合格評定國家認可委員會將量值溯源視為測量結(jié)果可信性的基礎(chǔ),因此溯源系統(tǒng)對檢驗結(jié)果的評價是非常重要的。但據(jù)了解,50%~80%的醫(yī)院存在溯源系統(tǒng)不規(guī)范現(xiàn)象,如臨床化學檢測中,使用A廠家的試劑、B廠家的儀器、C廠家的校準品,這部分要歸咎于我國體外診斷系統(tǒng)生產(chǎn)能力欠缺,沒有配套的校準,達不到溯源的目的。
質(zhì)控體制尚需完善:
質(zhì)控體制需要在出現(xiàn)異常問題的時候,采取有效的應(yīng)對措施,保證臨床報告及時準確發(fā)出。目前日常質(zhì)控常常是例行公事,上報數(shù)字完事,離嚴格按法則實施尚有距離。解決上述問題,是檢驗工作是否可作為有效診斷工具的必經(jīng)之路。
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