中西醫(yī)下的中藥臨床藥學論文:
1中西醫(yī)理論體系與思維模式的差異
西醫(yī)學是以解剖學為基礎,建立在理性思維的基礎之上,與當今的科學發(fā)展思維一致。與西醫(yī)學相比較,中醫(yī)學是建立在樸素的唯物主義哲學思想基礎之上的,形成了以陰陽五行、整體觀念和辯證施治為主導的系統(tǒng)論思維,進而形成了一整套辨證論治的治則與治法。中西醫(yī)分別從不同的角度對人體、健康和疾病進行了解讀,形成了各具特色的理論體系與思維模式。雖然中西醫(yī)都是以病人為服務對象,以治愈疾病為目標,但由于基礎理論和思維模式的不同,導致對疾病的認識和治療方法等存在很大的差別。故中藥臨床藥學應當以中醫(yī)藥理論為基礎來開展合理用藥得研究與實踐工作。如中藥、中成藥的臨床應用是否合理應以是否符合整體觀念、辯證施治等中醫(yī)藥理論為判斷標準。
2中西醫(yī)治療藥物的差異
西藥一般用化學合成方法制成或從天然產(chǎn)物提純而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化學成分單一,結構清楚,作用靶點明確?雌湔f明書則有化學名、結構式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計。相對于西藥而言,中藥屬于由食物衍化而來的自然藥物,藥物成分十分復雜,多來源于自然界的植物、動物等,藥食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增強、協(xié)同、減毒等作用。鑒于中藥的特點,中藥臨床藥學也具有一些自身的內容與特點。
(1)中藥的質量。與化學藥物不同,中藥的質量受基源、產(chǎn)地、炮制等方面的影響較大,在目前中藥質控模式及相關的監(jiān)管機制尚不十分完善的背景下,中藥師還應肩負起嚴格規(guī)范生產(chǎn)、提高藥品質量的責任。
(2)中藥成分的復雜性。與化學藥物不同,中藥成分復雜,在藥物相互作用、配伍禁忌、藥代動力學研究、治療藥物監(jiān)測等方面往往更為復雜,應探索建立與中藥特點相適應的臨床藥學方法、模式和體系。
(3)中藥的煎藥方法。中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病的主要武器之一,它具有可隨證加減藥物的優(yōu)勢,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證用藥的精髓。與化學藥物或中成藥不同,湯劑往往需要臨服用前再進行科學規(guī)范的制備。除了部分患者接受醫(yī)院或社會藥店的代煎藥的技術服務以外,較多的患者選擇自制。由于中藥飲片種類繁多,煎煮時對加水量、火候、時間、煎煮程序、特殊煎法、等要求較多,這就需要藥師耐心的進行煎藥技術指導,防止因制藥過程不規(guī)范而影響藥物治療效果或產(chǎn)生用藥安全問題。另外,中藥注射劑也是一類特殊的中藥劑型,由于其具有療效發(fā)揮迅速、成分復雜、用藥安全問題突出等特點,也應受到更多關注。
(4)實施臨床藥學人才的差異。臨床藥學是一門多學科相關的綜合學科,需要掌握藥學、醫(yī)學等許多知識。而由于中醫(yī)藥特有的文化屬性,中藥臨床藥學要求藥師不僅應具備扎實的中藥專業(yè)知識,還應同時具備中醫(yī)基礎理論以及中醫(yī)臨床相關學科的專業(yè)知識、中醫(yī)藥文化方面的知識以及西醫(yī)藥學方面的各類相關專業(yè)知識,才能勝任中藥臨床藥學的工作。
總之,中藥臨床藥學的開展要在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的基礎上,借鑒現(xiàn)代科學的技術手段和方法來進行合理用藥的研究與實踐。傳統(tǒng)中醫(yī)藥要走向世界,早日實現(xiàn)現(xiàn)代化和與國際接軌,就應大力開展中藥臨床藥學研究。
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