經(jīng)驗(yàn)性選藥應(yīng)先作痰涂片檢查，可大致確定感染的病原體是G+ 球菌或G -桿菌，這樣可以使抗生素的選擇相對(duì)具有針對(duì)性。

在社會(huì)獲得性感染中，病原體以肺炎球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、厭氧菌和病毒、支原體、衣原體為主，常選用紅霉素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、青霉素G、氨芐青霉素、復(fù)方新諾明、林可霉素類(lèi)及第一代頭孢菌素類(lèi)。

醫(yī)院內(nèi)感染、老年人、有慢性阻塞性肺疾患、免疫抑制患者感染中，以Gˉ桿菌為主（如腸桿菌科細(xì)菌、綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌）和G+球菌中的金黃色葡萄球菌及厭氧菌為主，尚有真菌、結(jié)核和非結(jié)核類(lèi)分支桿菌及少見(jiàn)的巨細(xì)胞病毒、卡氏肺孢子蟲(chóng)等。

常用耐酸青霉素類(lèi)、廣譜青霉素類(lèi)、第一至三代頭孢菌素類(lèi)、亞胺培南、氨曲南、氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、萬(wàn)古霉素及抗厭氧菌藥和抗真菌藥。在經(jīng)驗(yàn)性治療的同時(shí)，應(yīng)積極開(kāi)展病原學(xué)檢查。

抗菌治療三天后，若肺炎的臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，提示選擇方案正確，繼續(xù)按原方案用藥。如若臨床表現(xiàn)無(wú)改善或病情惡化，應(yīng)調(diào)換抗感染藥物。

根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感度高，抗菌譜窄、價(jià)廉、低毒副反應(yīng)的藥物。如果無(wú)藥敏結(jié)果作指導(dǎo)，應(yīng)選用能控制常見(jiàn)G-桿菌、綠膿桿菌和G+球菌的藥物。

對(duì)有誤吸病史或腹腔、盆腔感染者，還應(yīng)加用抗厭氧菌藥物。盡量選用毒副作用少的β-內(nèi)酰胺類(lèi)，劑量要足，給藥方法要正確。