循證醫(yī)學(xué):
循證醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)里程碑。在有循證醫(yī)學(xué)以前,醫(yī)學(xué)多以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主,醫(yī)生更多是依靠自身的臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床資料和對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的理解來(lái)診治病人。但無(wú)論多么“見(jiàn)多識(shí)廣”,一個(gè)醫(yī)生的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)還是有限的,所以很多時(shí)候不一定能夠給病人最恰當(dāng)?shù)闹委,甚至(xí)䦟?duì)病人造成傷害。循證醫(yī)學(xué)則與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不同,循證醫(yī)學(xué)既重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)又強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最好的研究證據(jù),兩者缺一不可。
循證醫(yī)學(xué)的核心思想是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況和意愿三者相結(jié)合。其中,證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的基石,質(zhì)量和可靠性較高的臨床證據(jù)往往來(lái)自入選了大量患者的臨床試驗(yàn)和系統(tǒng)性評(píng)價(jià)或薈萃分析(一種把多個(gè)大型研究的數(shù)據(jù)綜合起來(lái)分析的方法)。我們雖然強(qiáng)調(diào)“證據(jù)”的重要性,并非要將“最佳證據(jù)”奉為不可違抗的教條,而只是一種用于決策的可靠依據(jù)。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)同樣不能低估,患者的意愿也是非常重要的考慮。比如對(duì)房顫的病人使用華法林抗凝,最佳的證據(jù)證明,安全范圍使用華法林,少數(shù)患者仍會(huì)出現(xiàn)腦卒中,少數(shù)患者也會(huì)出現(xiàn)出血的危險(xiǎn),各有比例,但對(duì)于個(gè)體而言,發(fā)生了就是發(fā)生了,沒(méi)有發(fā)生就是沒(méi)有發(fā)生。循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)可以提供可能發(fā)生這種情況的概率,最終要不要用,要不要冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生用最佳證據(jù)+個(gè)人經(jīng)驗(yàn)提供參考,患者需要自己拿主意。
希望患者朋友能更多地理解我們的科學(xué)體系,更好地配合治療,延長(zhǎng)自己健康而有質(zhì)量的生命。
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