醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

切換欄目
當(dāng)前位置：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  > 醫(yī)學(xué)百科 > 醫(yī)學(xué)萬花筒 > 正文 RSS | 地圖 | 最新

沈陽(yáng)醫(yī)師變更體檢表

2014-10-10 15:13 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  　　打印 | 收藏 |
字號(hào)

大 | 中 | 小

沈陽(yáng)醫(yī)師變更體檢表：



姓 名		 　 性 別 　 出生年月 　 照片
身份證號(hào) 　 聯(lián)系電話 　
工作單位（畢業(yè)院校） 　
請(qǐng)您如實(shí)提供既往病史，如隱瞞病史責(zé)任自負(fù)。（在每一項(xiàng)后面打√）
如填寫“有”，請(qǐng)做詳盡描述。（包括：病種、分期、治療情況）
精神病 無□ 有□
癔癥 無□ 有□
吸食、注射毒品史 無□ 有□
慢性腎炎 無□ 有□
傳染性疾病 無□ 有□ 		癲癇病 無□有□
嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥 無□有□
器質(zhì)性心臟病、心肌病 無□有□
尿毒癥 無□有□
影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病 無□有□
基本情況 身高 cm 體重 Kg 血壓 / mmHg 醫(yī)師簽字：
內(nèi)科 呼吸系統(tǒng) 　 心臟 　 醫(yī)師意見：

簽字
神經(jīng)系統(tǒng) 　 腹部器官 　
其他 　
外科 頸部   皮膚   醫(yī)師意見：

簽字
脊柱 　 四肢關(guān)節(jié) 　
其他
眼科 裸眼
視力		 左 矯正視力 左 色覺
功能		 左 醫(yī)師意見：

簽字
右 右 右
其他

耳鼻
喉科		 聽力 左耳 米 右耳 米 醫(yī)師意見：

簽字
唇腭 　 嗅覺 　
耳鼻咽喉 　 其他 　
胸部X線
正位片
醫(yī)師簽名：
化驗(yàn)單粘貼處（必檢項(xiàng)目）
肝 功：（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）
腎 功：（肌酐尿素氮）
乙肝兩對(duì)半：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理
丙肝：
　
體檢結(jié)論：醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理


主檢醫(yī)師簽字：
體檢醫(yī)院公章：
年 月 日
                               

退出
會(huì) 搜
特別推薦

1、凡本網(wǎng)注明“來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”的所有作品，版權(quán)均屬醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)所有，未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式使用；已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)的，應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用，且必須注明“來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”。違反上述聲明者，本網(wǎng)將追究其法律責(zé)任。

2、本網(wǎng)部分資料為網(wǎng)上搜集轉(zhuǎn)載，均盡力標(biāo)明作者和出處。對(duì)于本網(wǎng)刊載作品涉及版權(quán)等問題的，請(qǐng)作者與本網(wǎng)站聯(lián)系，本網(wǎng)站核實(shí)確認(rèn)后會(huì)盡快予以處理。
　　本網(wǎng)轉(zhuǎn)載之作品，并不意味著認(rèn)同該作品的觀點(diǎn)或真實(shí)性。如其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人轉(zhuǎn)載使用，請(qǐng)與著作權(quán)人聯(lián)系，并自負(fù)法律責(zé)任。

3、本網(wǎng)站歡迎積極投稿

4、聯(lián)系方式：

編輯信箱：mededit@cdeledu.com

電話：010-82311666