檢驗士：《答疑周刊》2018年第3期

2017-06-23 10:35 來源：

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檢驗士：《答疑周刊》2018年第3期：

1.【問題】藥敏試驗需要注意的是？

【解答】藥敏試驗的操作質量：

（1）培養(yǎng)基的厚度對抑菌圈的大小有影響，故平皿中加入培養(yǎng)基要固定，以4mm深度為宜。制備的平板使用時應放于35℃溫箱中30min去除過多的水分，以免影響抗菌藥物的擴散。

（2）接種細菌后應在室溫放置片刻，待菌液被培養(yǎng)基吸收后，再貼紙片；但不宜放置太久，否則在貼紙片前細菌已開始生長可使抑菌圈縮小。

（3）培養(yǎng)溫度為35℃為宜。堆放試驗平板不超過兩個，使其受熱均勻。

（4）測量抑菌量應仔細、精確，從生長刺激帶測量。

2.【問題】細菌菌落由光滑型變?yōu)榇植谛褪怯捎诩毎谥谐煞秩笔У氖牵?

【解答】S-R變異指新從患者分離的沙門菌常為光滑型，經人工培養(yǎng)后菌落呈現粗糙型。常伴有抗原、毒力、某些生化特性的改變。S～R變異，菌落光滑型經人工培養(yǎng)傳代后逐漸變成粗糙型。此時菌體表面的特異多糖抗原喪失，在生理鹽水中可出現自凝。

3.【問題】多發(fā)性骨髓瘤患者特異性最強的檢查是？

【解答】多發(fā)性骨髓瘤患者特異性最強的檢查是免疫電泳。

免疫電泳：經血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：①IgG型：約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現；②IgA型：約占23%～27%，電泳中“M”成分出現在α2區(qū)，有火焰狀瘤細胞，高血鈣，高膽固醇；③IgD型：含量低，不易在電泳中發(fā)現，多見于青年人，常出現B-J蛋白（多為λ鏈），高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性；④IgE型：罕見，血清IgE升高，骨損害少見，易并發(fā)漿細胞白血?。虎葺p鏈型：約占20%，尿中出現大量B-J蛋白，而血清中無“M”成分，瘤細胞生長迅速，病情進展快，常有骨損害改變，易出現腎功能不全；⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型：約占20%，本型瘤細胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它們屬于同一免疫球蛋白型；⑦不分泌型：此型僅占1%，血清中無“M”成分，尿中無B-J蛋白。

4.【問題】細菌的結構有哪些，分別具有什么功能？

【解答】細菌的結構包括基本結構（細胞壁、細菌膜、細胞質和核質等，為所有細菌都具有的結構）和特殊結構兩部分。

細胞壁的主要功能：①維持菌體固有形態(tài)并起保護作用；②與細胞膜共同完成菌體內外的物質交換；③細胞壁上的抗原決定簇，決定著菌體的抗原性；④細胞壁是鞭毛運動的支點。

細胞膜的主要功能：①物質轉運；②生物合成；③呼吸作用；④分泌作用。

細胞質內有核糖體、質粒、胞質顆粒。細胞質含豐富的酶系統(tǒng)，參與營養(yǎng)物質的合成與分解，故細胞質是細菌蛋白質和酶類合成的重要場所。

細菌的特殊結構有莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞。

莢膜的功能是：①對細菌具有保護作用；②致病作用；③抗原性；④鑒別細菌的依據之一。

鞭毛的功能是：①鑒定價值，鞭毛是細菌的運動器官，細菌能否運動可用于鑒定。②致病作用：鞭毛運動能增強細菌對宿主的侵害，因運動往往有化學趨向性，可避開有害環(huán)境或向高濃度環(huán)境的方向移動。③抗原性：鞭毛具有特殊H抗原，可用于血清學檢查。

菌毛：許多革蘭陰性菌和個別陽性菌，細菌表面有極其纖細的蛋白性絲狀物，稱為菌毛。菌毛比鞭毛更細，且短而直，硬而多，須用電鏡才能看到。菌毛可分為普通菌毛和性菌毛兩類。

芽胞的功能是：①芽胞的抵抗力很強；②芽胞在適宜條件可以發(fā)育成相應的細菌；③鑒定細菌的依據之一。

5.【問題】涂片中通常作為測定其他細胞大小的標尺細胞是？

【解答】淋巴細胞：積液中最常見。以小淋巴細胞為主，因淋巴細胞核染色清晰，大小較一致，故常作為同一涂片中測量其他細胞大小的“標尺”。