關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高級職稱考試的體會(huì)：

職稱晉升是件要事。對于檢驗(yàn)人來說，總盼著能早點(diǎn)升上高級職稱，也算是對自己職業(yè)生涯的一個(gè)交待。然而高級職稱前面站著兩只攔路虎，——論文和考試，常使人望而生畏。關(guān)于論文，對有心人來說，其實(shí)不難，有很多辦法，何況現(xiàn)在浙江省已出臺(tái)新政，縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員晉升高級職稱已經(jīng)不需要論文，這樣，真正的攔路老虎就剩下“考試”，這只老虎名副其實(shí)，要過它確是需要一點(diǎn)真功夫的。

衛(wèi)生技術(shù)高級職稱考試已經(jīng)實(shí)行多年，但始終沒有正式的考試用書可供學(xué)習(xí)，官方公布的考試大綱總是大而泛之、一個(gè)目錄而已，也沒有什么培訓(xùn)班可以參加，對于如何看書應(yīng)考，人們常常一頭霧水，只好“道聽途說”、人云亦云，或者閉門造車，沒有方向。

筆者曾參加過兩次副高和一次正高考試，現(xiàn)不揣淺陋，以浙江省的臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)為例，斗膽談幾點(diǎn)體會(huì)，說不上經(jīng)驗(yàn)，唯冀能拋磚引玉，引來大家的討論，如偶然給后來者予一點(diǎn)啟示，則幸矣。

首先關(guān)于應(yīng)考書籍的選擇。書籍是復(fù)習(xí)應(yīng)考的重要工具，應(yīng)認(rèn)真對待。有些人不舍得花錢購買，只想從同行那里借書來看。雖然有“書非借不能讀也”這樣的古話，但是我認(rèn)為對于職稱晉升應(yīng)考的書，特別是重要的教材，應(yīng)該是“非買不能讀”的，習(xí)題類書籍倒不妨相互借閱，因?yàn)榻滩牟皇切≌f，要想把里面的知識(shí)裝進(jìn)自己的腦袋，在上面劃個(gè)重點(diǎn)、整個(gè)表格等寫寫畫畫是必要的，而這只有自己的書才可恣意使用，借來的書就沒有這樣爽了。所以第一步要舍得花錢買幾本書，比起晉升成功之后的增資，這點(diǎn)書費(fèi)簡直不值一提，更何況這些書本來也可作為平時(shí)工作參考之用。我買的書籍有：人民衛(wèi)生出版社醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科全套專業(yè)類教材和《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)習(xí)題集》、人民軍醫(yī)出版社的本科教材《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》（鄭文芝主編）及其《習(xí)題集》、本科教材《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》。

其次關(guān)于復(fù)習(xí)的內(nèi)容，即看書學(xué)習(xí)的范圍?？梢砸匀诵l(wèi)版《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》為主，輔之以軍醫(yī)版《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》，兩者互為補(bǔ)充。軍醫(yī)版的《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》編的很不錯(cuò)，很適合復(fù)習(xí)應(yīng)考，不知現(xiàn)在有沒有更新版本。浙江省的考試大綱顯示，教材中最后一章《細(xì)胞病理學(xué)》內(nèi)容并不包含在考試范圍，所以這一章不必學(xué)習(xí)，這是考試大綱的一大價(jià)值。另外，《臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)》的質(zhì)量控制及生物安全知識(shí)、《臨床寄生蟲學(xué)與檢驗(yàn)》的蟲卵形態(tài)等也須掌握，《臨床血液學(xué)與檢驗(yàn)》《臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)》《臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)》《臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)》《臨床輸血與檢驗(yàn)》等書籍的相關(guān)內(nèi)容必要時(shí)也要參閱。

照常理，如果把《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》看得熟了，通過考試似乎應(yīng)該沒有問題，但我們常會(huì)發(fā)現(xiàn)即使有人把《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》看得很熟，仍然考不出好成績，甚至?xí)患案?。這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)檢驗(yàn)高級職稱考試考的不單是基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論，更是實(shí)踐技能，這實(shí)踐技能還不單是檢驗(yàn)技能，更是臨床相關(guān)技能，即檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和臨床應(yīng)用。實(shí)際上，對于國內(nèi)的檢驗(yàn)人員來說，臨床知識(shí)也正是最為稀缺和寶貴的，到了高級職稱階段，檢驗(yàn)人員的能力就不應(yīng)局限在實(shí)驗(yàn)室本身，而要拓展到臨床，要在檢驗(yàn)與臨床的溝通方面發(fā)揮作用。明白了這一點(diǎn)，我說要讀《內(nèi)科學(xué)》的建議就不足為奇了。有人說《內(nèi)科學(xué)》厚厚一大冊，如何看得完？也不必驚慌，我們只需學(xué)習(xí)跟專業(yè)相關(guān)的章節(jié)內(nèi)容即可。對于報(bào)考“臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)”的人員來說，可以重點(diǎn)學(xué)習(xí)消化、泌尿和血液三大系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)也不必全看，只需學(xué)習(xí)跟臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)相關(guān)的幾個(gè)疾病，每個(gè)疾病也不必從頭到底全部看遍，主要掌握這個(gè)疾病的概要、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室診斷，治療等部分不必看。比如泌尿系統(tǒng)，主要要學(xué)習(xí)引起血尿或蛋白尿的幾種疾病如急慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、IG腎病、間質(zhì)性腎炎及尿路感染等的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室診斷，以及它們之間的鑒別診斷。檢驗(yàn)教材一般只說某個(gè)指標(biāo)在哪些疾病中升高或者降低，也就是說它是從指標(biāo)到疾病，而且往往有很多疾病，很難記住，疾病之間的關(guān)系又不清，常使人墜入云里霧里；而《內(nèi)科學(xué)》則是從疾病到指標(biāo)，更容易使人掌握疾病跟指標(biāo)的關(guān)系以及不同疾病之間的鑒別，看了檢驗(yàn)學(xué)再看內(nèi)科學(xué)，便會(huì)將知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，讀來猶如駕車從崎嶇小路出來駛上通衢大道一樣，有豁然開朗之感，比如腎小球腎炎和腎病綜合癥等章節(jié)以及血液系統(tǒng)有關(guān)疾?。辉僬?，職稱考試的案例分析題常常先給出一個(gè)某種癥狀的病例，要你選擇實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目，然后一步步展開測試，這時(shí)除了看《內(nèi)科學(xué)》別無它法，除非你本是臨床專業(yè)畢業(yè)的。除了《內(nèi)科學(xué)》，《實(shí)驗(yàn)室診斷》可以參閱學(xué)習(xí)。

誠然，跟《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)的分值不會(huì)很大，但是要知道，大部分止步于考試這一關(guān)的人，所缺的也就在幾分之間，這幾分內(nèi)容在檢驗(yàn)教材上可能很難提升了，但是通過《內(nèi)科學(xué)》的學(xué)習(xí)卻是較為輕松獲取的。

最后關(guān)于做題。為了適應(yīng)考試，題目必須要做，上面提到的兩本《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》都附有各自的《習(xí)題集》，要認(rèn)真做完，特別是軍醫(yī)版的《習(xí)題集》，其中的案例分析題非常經(jīng)典，值得細(xì)細(xì)研讀。另外，可以適當(dāng)找一些其他正規(guī)出版的練習(xí)題練練手。至于考試軟件，本人認(rèn)為可用可不用，因?yàn)楝F(xiàn)在的所謂“考試寶典”之類軟件，大多是非法出版物，粗制濫造的東西，除了可以適應(yīng)下題目的形式，沒有大的使用價(jià)值。

以上所說，是期望能對考試收事半功倍之效，但是如果沒有大的決心，沒有好的執(zhí)行，就像龜兔賽跑一樣，也是徒勞，這又回到“有志者事竟成”這樣的老話去了。對于我來說，作為長期工作在基層的檢驗(yàn)人員，能三次考試都順利通過，跟我先前給自己下的“死命令”、以及之后的笨鳥先飛的“死功夫”相比，技巧方法還在其次。