“糖尿病的治療”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

一、飲食治療

二、體育鍛煉

三、口服藥物治療治療糖尿病的口服藥主要有4類。

(一)促進(jìn)胰島素分泌劑

磺脲類其作用的主要靶部位是ATP敏感型鉀通道(KATP)。磺脲類的不良反應(yīng)主要是低血糖。

(二)雙胍類該類藥主要作用機(jī)制包括提高外周組織(如肌肉、脂肪)對(duì)葡萄糖的攝取和利用;通過(guò)抑制糖原異生和糖原分解，降低過(guò)高的肝葡萄糖輸出(HGO);降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)能力;改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。雙胍類主要用于治療T2DM，尤其是肥胖者的第一線用藥。

嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸性酸中毒，所以雙胍類禁用于糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒。

(三)α葡萄糖苷酶抑制劑(AGI)AGl抑制這一類酶可延遲碳水化合物吸收，降低餐后的高血糖，可作為T2DM第一線藥物，尤其適用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)，如腹脹、排氣增多或腹瀉，若發(fā)生低血糖，應(yīng)直接應(yīng)用葡萄糖處理，進(jìn)食雙糖或淀粉類食物無(wú)效。AGI有兩種制劑：①阿卡波糖;②伏格列波糖。

(四)胰島素增敏劑本類藥為噻唑烷二酮類，又稱格列酮類。主要通過(guò)結(jié)合和活化過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPARγ)起作用?，F(xiàn)有兩種制劑：①羅格列酮;②吡格列酮。

四、胰島素治療

適應(yīng)證主要有：①TlDM;②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí);③合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦卒中;④因存在伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期;⑤妊娠和分娩;⑥T2DM患者經(jīng)飲食及口服降血糖藥治療未獲得良好控制;⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

采用強(qiáng)化胰島素治療方案后，有時(shí)早晨空腹血糖仍然較高,其可能的原因有：①夜間胰島素作用不足;

②“黎明現(xiàn)象”：即夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅于黎明一段短時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等胰島素拮抗素激素分泌增多所致;

③Somogyi效應(yīng)：即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。

夜間多次測(cè)定血糖，有助于鑒別早晨高血糖的原因。

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