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貧血的主要原因

1.失血

惡性腫瘤病人發(fā)生貧血的主要原因是失血,常見于胃腸道和婦科腫瘤。腫瘤組織壞死,或病變累及管腔或鄰近血管,可導(dǎo)致不同程度的出血,表現(xiàn)為咯血、嘔血、尿血、陰道出血及實(shí)質(zhì)臟器出血。一些消化道腫瘤的患者,常常以貧血為首發(fā)癥狀就診。

2.骨髓浸潤

腫瘤細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移到正常骨髓后,破壞了造血微環(huán)境,抑制了造血細(xì)胞,使紅系造血減少而出現(xiàn)貧血。

3.紅細(xì)胞破壞增多

腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),在微循環(huán)中可形成微血栓或/和瘤細(xì)胞栓,紅細(xì)胞通過時(shí)蒙受機(jī)械性損傷而破碎,發(fā)生微血管病性溶血性貧血。其發(fā)生機(jī)理:①瘤細(xì)胞可釋放促凝物質(zhì),促血小板聚集物質(zhì)和抑制纖維蛋白溶解的物質(zhì);②瘤細(xì)胞相關(guān)抗原的免疫復(fù)合物還可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)血小板粘附和聚集,組織纖溶酶原活化物生成減少,促進(jìn)了血液凝固和血栓形成;③轉(zhuǎn)移的癌瘤細(xì)胞可直接粘附于血管內(nèi)膜損傷部位,形成瘤細(xì)胞栓。

4.造血物質(zhì)缺乏

腫瘤患者因失血而出現(xiàn)缺鐵,由于進(jìn)食減少,腫瘤增殖造成消耗增多,可出現(xiàn)因鐵劑、維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致造血原料缺乏,紅細(xì)胞生成減少。

5.其他因素

胸腺瘤患者約7%可并發(fā)純紅細(xì)胞再生障礙性貧血;骨髓瘤患者由于血漿球蛋白增多,大量細(xì)胞外液進(jìn)入血管內(nèi);巨大腫瘤或伴有巨脾的病人,可致紅細(xì)胞滯留其中,為維持工常的有效循環(huán)血容量,細(xì)胞外液進(jìn)入血循環(huán)。以上情況都可造成稀釋性貧血。此外,腫瘤患者在接受化療或放療后,亦可造成骨髓抑制,骨髓造血細(xì)胞減少,發(fā)生治療相關(guān)性貧血。

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