靜脈采血法總結(jié)

1.概述：靜脈采血多采用位于體表的淺靜脈，通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈。小兒可采頸外靜脈血液。根據(jù)采血量可選用不同型號注射器，配備相應(yīng)的針頭。某些特殊檢查，為避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管。目前，已有商品化的真空采血系統(tǒng)的采血法。

2.操作方法

（1）準備試管：取合適數(shù)量和規(guī)格的試管備用。

（2）檢查注射器：打開一次性注射器包裝，左手持針頭下座，右手持針筒，將針頭和針筒緊密連接，并使針頭斜面對準針筒刻度，抽拉針栓檢查有無阻塞和漏氣。最后排盡注射器中的空氣，備用。

（3）選擇靜脈：患者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕墊上。暴露穿刺部位，選擇容易固定、明顯可見的肘部靜脈。

（4）消毒：先用30g／L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡，待干。

（5）扎壓脈帶：在采血部位上端扎壓脈帶或止血帶，并囑患者反復(fù)握拳幾次后握緊拳頭，使靜脈充盈暴露，便于穿刺。

（6）穿刺：取下針頭無菌帽，以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢探入少許，以免采血時針頭滑出；但不可用力深刺，以免造成血腫，同時立即去掉壓脈帶。

（7）抽血：以左手固定注射器，緩緩抽動注射器內(nèi)芯至所需血量后，用消毒干棉球壓住針孔，請患者松拳，迅速拔出注射器。囑患者繼續(xù)按壓針孔數(shù)分鐘，以防出血。

（8）放血與混勻：取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。輕輕混勻抗凝血，切忌振蕩試管，蓋緊試管塞備用。

3.注意事項

（1）采血前應(yīng)向患者耐心解釋，以消除疑慮和恐懼心理。如個別患者進針時或采血后發(fā)生眩暈，應(yīng)讓其平臥休息。必要時可嗅吸芳香氨酊、針刺（或指壓）人中和合谷等穴位。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜脈注射葡萄糖或讓患者口服糖水。如有其他情況，應(yīng)找醫(yī)生共同處理。

（2）靜脈采血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固，針筒內(nèi)是否有空氣和水分。所用針頭應(yīng)銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。

（3）如果肥胖患者靜脈暴露不明顯，可用左手食指經(jīng)碘酊、乙醇消毒后，在采血部位觸摸，發(fā)現(xiàn)靜脈走向后憑手感的方向與深度試探性穿刺。

（4）抽血時針栓只能向外抽，不能內(nèi)推，以免靜脈內(nèi)注入空氣形成氣栓，造成嚴重后果。