溶血性貧血的篩查項(xiàng)目和應(yīng)用

1.血漿游離血紅蛋白測(cè)定

（1）原理：利用血紅蛋白具有類(lèi)過(guò)氧化物酶活性的特點(diǎn)，采用過(guò)氧化物酶法檢測(cè)。血紅蛋白可催化H202釋放新生態(tài)氧，使聯(lián)苯胺氧化成為藍(lán)紫色。根據(jù)顯色深淺，可測(cè)出血漿游離血紅蛋白的量。

參考值 ＜40mg/L.

（2）臨床意義：血管內(nèi)溶血時(shí)顯著升高；珠蛋白生成障礙性貧血、自身免疫性溶貧時(shí)輕度增高；血管外溶血、紅細(xì)胞膜缺陷性溶貧時(shí)不增高。

2.血清結(jié)合珠蛋白（Hp）測(cè)定

（1）原理：在待測(cè)血清中加入一定量的血紅蛋白液，使之與待測(cè)血清中的結(jié)合珠蛋白（Hp）形成Hp-Hb復(fù)合物。通過(guò)電泳法將結(jié)合的Hp-Hb復(fù)合物與未結(jié)合的Hb分開(kāi)，測(cè)定Hp-Hb復(fù)合物的量，從而得到血清中結(jié)合珠蛋白的含量。

參考值 0.8～2.7g/L

（2）臨床意義：增高見(jiàn)于妊娠、慢性感染、惡性腫瘤等，但不能排除溶血；減低見(jiàn)于各種溶血、肝病或無(wú)結(jié)合珠蛋白血癥、巨幼細(xì)胞貧血等。

3.血漿高鐵血紅素白蛋白測(cè)定

（1）原理：血漿中游離的血紅蛋白可被氧化為高鐵血紅蛋白，再分解為珠蛋白和高鐵血紅素，后者先與血中的血紅蛋白結(jié)合，血紅蛋白消耗完后，高鐵血紅素與白蛋白結(jié)合形成高鐵血紅素白蛋白，后者與硫化銨形成一個(gè)容易識(shí)別的銨血色原，用光譜儀觀察結(jié)果，在綠光區(qū)558nm處有一最佳吸收區(qū)帶。

結(jié)果：陰性。

（2）臨床意義：血管內(nèi)溶血時(shí)陽(yáng)性。