在綜合醫(yī)院的各種臨床科室中，經(jīng)常遇見以軀體癥狀作為主訴，但都不同程度地存在一種或幾種心理精神障礙。實(shí)際常見的軀體癥狀為心血管、神經(jīng)、消化、呼吸、泌尿生殖、內(nèi)分泌代謝和皮膚的癥狀。心理社會(huì)事件對(duì)軀體的影響所導(dǎo)致的生理變化互為因果，由量變到質(zhì)變。在文獻(xiàn)中把暫時(shí)性的生理反應(yīng)稱為心身反應(yīng)；把無器質(zhì)性病變的機(jī)能異?；蜃愿熊|體不適稱為心身障礙；有器質(zhì)性病變的則稱為心身疾病。由于心、身是相互影響的，在文獻(xiàn)中把由心理社會(huì)事件引起的軀體疾病稱為原發(fā)性心身疾病，而把由軀體疾病引發(fā)的心理障礙稱之為繼發(fā)性心身疾病。常州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科曹建新
心身醫(yī)學(xué)又稱心理生理醫(yī)學(xué)，是關(guān)于生物、心理、社會(huì)的諸多因素在人類疾病和健康中相關(guān)聯(lián)的理論，并將力求闡明這些因素以什么方式、在多大程度上對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上共同起作用?！靶纳磲t(yī)學(xué)不是精神醫(yī)學(xué)的分支，而是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。它并未提供特殊的技術(shù)去測(cè)定各種疾病，而是沿用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)方法從理論基礎(chǔ)上將它們作了有機(jī)的結(jié)合?！?中國工程院院士、精神專家沈漁邨教授)。因此，不能因?yàn)樾睦韺W(xué)家和精神分析學(xué)說在心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中曾起過重要作用、而認(rèn)為心身醫(yī)學(xué)僅是精神病學(xué)或醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)分支。心身醫(yī)學(xué)所提供的是一種新的醫(yī)學(xué)思維和方法。它的主要貢獻(xiàn)是建立起了影響疾病和健康狀況的多因素(異源性)概念：人類的健康狀況和疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都受生物、心理、社會(huì)諸因素及其相互作用的影響(病因多源論)，而不僅受生物因素的影響。由此可見，心身醫(yī)學(xué)是生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科。它有力地推動(dòng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。
心身疾病的病因及發(fā)病機(jī)制
心理因素有應(yīng)激理論
應(yīng)激學(xué)說
1、為了適應(yīng)各種理化的、生物的、心理的刺激，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一系列非特異性生物學(xué)變化，引起下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)-激素分泌功能的反應(yīng)。
2、適應(yīng)有三個(gè)階段
(1)警覺期，動(dòng)員一系列軀體性和心理性儲(chǔ)備能力，以應(yīng)付和克服這種緊張狀態(tài)。休克期可產(chǎn)生血壓和體溫下降，胃腸道潰瘍、無尿、酸中毒、白細(xì)胞減少后又增加，一過性高血糖后又血糖低下，腎上腺素分泌等征象。進(jìn)入抗休克期后，腦垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素等物質(zhì)，調(diào)動(dòng)全身應(yīng)激能力，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，出現(xiàn)胸腺淋巴腺萎縮，使機(jī)體遭到應(yīng)激傷害后立即產(chǎn)生防御功能和反應(yīng)的時(shí)期。
(2)抵抗期，機(jī)體防御或抵抗緊張性刺激，從而恢復(fù)生理或心理平衡的時(shí)期。
(3)衰竭期，機(jī)體耗盡應(yīng)變能力，從而引起完全“崩潰”呈現(xiàn)失代償?shù)墓δ鼙憩F(xiàn)和趨向死亡。表現(xiàn)焦慮、頭痛、全身不適、血壓升高，進(jìn)而隨著精神緊張持續(xù)加重，形成神經(jīng)癥、高血壓以及嚴(yán)重心身疾病，最后導(dǎo)致死亡。
