我志愿當(dāng)一個(gè)醫(yī)生(求職）

《個(gè)人簡(jiǎn)歷》

耿占山，男，漢族，一九六0年五月二十五日出生。一九八二年畢業(yè)于內(nèi)蒙古哲盟師范。十九年教齡：曾任幼教八年，中教八年，師范一年，小學(xué)一年半。主要業(yè)績(jī)有：創(chuàng)作并發(fā)表了許多漫畫、水彩畫、國(guó)畫、年畫，雕塑。發(fā)表的繪畫作品有：《十五的月亮》、《鳩雀爭(zhēng)巢》插圖、《春潮》、《春暉》、《廣角鏡》……

文學(xué)作品有：在《沙柳》、《開魯報(bào)》連續(xù)發(fā)表了《麥新》、《五月》、《腳印兒》、《綠色新娘》、《春菇娘》、《大漠綠風(fēng)》……三條格言發(fā)表在人民日?qǐng)?bào)《人民文摘》、《大考場(chǎng)》長(zhǎng)篇小說發(fā)表在《天驕》雜志，（附二十集劇本）《土改》——記人民音樂家麥新。

事跡報(bào)道：《纖毫弄巧彩霞飛》內(nèi)蒙古日?qǐng)?bào)趙德夫報(bào)道；《玩具大師——耿占山》哲盟報(bào)張穎秋報(bào)道；《多彩的青春》開魯報(bào)張文彪報(bào)道；《耿占山的人生功課表》開魯報(bào)侯鳳儀報(bào)道。

發(fā)明了〈漢字拼圖版〉，能拼一千多字，專利號(hào)ZL91301182·7；《拼圖板》能拼出五十六個(gè)民族的男女頭飾及各種動(dòng)物共五百多圖，專利號(hào)ZL1200100·7；《描圖板》玩教具等。

醫(yī)生。治愈了許多股骨頭壞死、風(fēng)濕、肝腹水、糖尿病、尿毒癥、（控制）腎盂腎炎、尿道炎、腎炎、慢性腎炎等患者。曾榮獲區(qū)、盟多項(xiàng)美術(shù)大獎(jiǎng)。九四年被評(píng)為縣首屆十大杰出青年、哲盟優(yōu)秀青年稱號(hào)。

地址：內(nèi)蒙古通遼市開魯縣解放社區(qū)

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電話：0475---7889679

總論

本書是根據(jù)自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)，分析和研究了股骨頭壞死、急慢性腎炎、急慢性腎小球腎炎、風(fēng)濕、疾病的診治方法。這些病癥當(dāng)前應(yīng)屬疑難病癥范疇，也是醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者和醫(yī)生們共同研究的課題。本人不是“科班”，2 理論不深，經(jīng)驗(yàn)不足，只是把自己的體會(huì)敘述成文，共大家借鑒和參考。也許“旁門左道”別有新意，“閉門造車”也有獨(dú)到之處。每種疾病共分三部分：第一部分是綜合診斷，第二部分是中藥的配方，第三部分是如何治療。

我們知道，大氣包容了這個(gè)世界，世界又承載著萬物……大氣制約著生命的出生、成長(zhǎng)和死亡這一自然規(guī)律。為什么這么說？我們看到，氣是陰陽的載體，陰陽又構(gòu)成了“五行”之間相生、相克，相乘、相侮對(duì)立的統(tǒng)一，而相生、相克，相乘、相侮的對(duì)立與統(tǒng)一又規(guī)范了這個(gè)世界，造就了這個(gè)世界，使之循環(huán)往復(fù)，生生不息。所以，我們有理由這么說：人有什么病，大地就應(yīng)該提供什么藥來治它，正如天地有寒熱，人類有矛盾一樣。我多年來一直堅(jiān)信這個(gè)道理，所以在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有所收獲。經(jīng)驗(yàn)告訴我，一個(gè)人得了病，就象大河開了口子，電腦種了病毒，無論病毒、洪水多么兇猛高級(jí)，總有它相克敵對(duì)的一面。大千世界，紛繁復(fù)雜；氣流冷暖，變幻無常，人這個(gè)肉體患病是難免的。比如四季的變更，晝夜的轉(zhuǎn)換，風(fēng)霜雪雨的侵襲，無論是自然界給予我們的天災(zāi)，還是人為的病業(yè)，無不影響著生命的質(zhì)量和數(shù)量，所以，《寶命全論說》“人以天地生，四時(shí)之法成?！碧煅h(huán)，地造化；氣血循環(huán)，脾胃消化，自然之法則，生命之規(guī)律。逆自然者死，順自然者生。

逆自然者死：比如，長(zhǎng)期過飽、過膩，積熱生濕，胃火熾盛，消谷耗液，就得了糖尿病。糖尿病就象灶堂塞滿了柴，氧氣受阻，柴得不到充分的燃燒，灶堂功能失常。脾胃也這樣。

又比如長(zhǎng)期居濕、著寒或睡臥當(dāng)風(fēng)，冰上作業(yè)，汗出入水……血遇寒瘀，留注經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)，肌骨之間……如此等等，這就違背了自然規(guī)律，人就要生病。

順自然者生：比如生了小孩就要坐月子，滿月要發(fā)汗；隨著季節(jié)的變化要加減衣服；人要運(yùn)動(dòng)；節(jié)制生活等等。

近二十多年的光景，電子行業(yè)的蓬勃迅猛的發(fā)展，它推動(dòng)了整個(gè)診斷學(xué)不斷開拓和進(jìn)步，其精細(xì)、準(zhǔn)確、全面令人驚嘆，可以說，沒有它診斷不出來的病癥。同時(shí)，外科手術(shù)也有了它前所沒有的進(jìn)步。相比之下，中醫(yī)中藥的診斷、配方、治療仍徘徊在五六十年代的水平上，所以有人就曾在互聯(lián)網(wǎng)上質(zhì)疑中醫(yī)學(xué)在醫(yī)療系統(tǒng)的作用和意義。事實(shí)上，西醫(yī)診斷器械的配備，其準(zhǔn)確性是中醫(yī)無法比擬的。西藥的快捷也得到了廣大患者的認(rèn)同。

誰知道，中醫(yī)中藥為什么落伍了？它真的要退伍嗎？據(jù)了解，解放初期，西醫(yī)剛剛進(jìn)入我國(guó)，農(nóng)村、乃至全國(guó)還是以中醫(yī)為主，可以說是中醫(yī)獨(dú)樹一幟。獨(dú)家買賣好做，可半路殺出個(gè)“程咬金”——西醫(yī)來了。隨著國(guó)門的逐漸敞開，許多外來文化請(qǐng)入我國(guó)，特別是西醫(yī)西藥很快被國(guó)民們所接受。

中醫(yī)落伍的原因在哪里？一方面，解放后，推翻了舊的社會(huì)制度，國(guó)家由小農(nóng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)到集體經(jīng)濟(jì)，國(guó)民由自主就業(yè)轉(zhuǎn)變到分配就業(yè)，那時(shí)候、或相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間里，大部分老中醫(yī)家庭沒有子承父業(yè)，一些臨床經(jīng)驗(yàn)、方劑配伍沒有很好地繼承和創(chuàng)新。另一方面，死啃書本，墨守成規(guī)，過于小心謹(jǐn)慎，惟恐承擔(dān)責(zé)任，缺乏創(chuàng)新精神也是一方面原因。

中醫(yī)中藥的前途在哪里？還有沒有優(yōu)勢(shì)？

可以肯定地說，中醫(yī)中藥有前途也有優(yōu)勢(shì)。為什么？一是，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深。它博大，體現(xiàn)在中藥方面。打開“本草”光常用藥就有四百多味，它所形成的方劑更是數(shù)不勝數(shù)；它的精深體現(xiàn)在藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治，以及方劑配伍等等。它既神秘又神奇。中醫(yī)學(xué)難以繼承和創(chuàng)新也就在于此。

二是：

1、中藥有攻有補(bǔ)，靈活多變；

2、中醫(yī)綜合查病、綜合用藥；

3、中藥治血和骨病，這是中醫(yī)中藥非常重要的優(yōu)勢(shì)。據(jù)我掌握，許多重大慢性疾病非中藥不能解；血病和骨病非中藥不能回歸、治愈；據(jù)我猜想，癌，艾滋病非中藥難以攻克。中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)也就是中藥的優(yōu)勢(shì)，也就是中醫(yī)的前途所在。

人類醫(yī)學(xué)的最高境界是什么？

隨著診斷學(xué)的進(jìn)步，和國(guó)家計(jì)劃生育的介入，人生的質(zhì)量逐年得到了提高?？墒牵怂赖馁|(zhì)量還沒得到重視。一個(gè)人有生就有死，這是無法抗拒的自然法則。如果世上疾病都能治愈，沒有肉體上的痛苦，無病而終，我想，這應(yīng)該就是醫(yī)學(xué)追求的最高境界了。

第一章

凡是骨病無論新舊，治療起來都是慢性病，即使用藥對(duì)癥，治愈時(shí)間相對(duì)也很長(zhǎng)，所以說，傷筋動(dòng)骨一百天就是這個(gè)意思。但凡慢性病癥大多傷及血脈、神經(jīng)，屬血病范疇。比如，風(fēng)濕、類風(fēng)濕、慢性腎炎、痹癥、痿癥、癌癥等血病，是除去“氣”和“營(yíng)”證之外的血證，是辨證中的最后階段，就目前來講，達(dá)到控制、回歸、治愈都是很難的。血病和心、肝、腎三臟有直接關(guān)系，其表現(xiàn)為：耗血、動(dòng)血、傷陰、動(dòng)風(fēng)、肌痿、骨壞死、骨變形……外在表現(xiàn)為：斑疹、透露，色紫或黑；或吐血、衄血、便血、尿血，舌質(zhì)紫黑，脈細(xì)數(shù)；或見四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，兩目竄視，牙關(guān)緊閉，脈弦數(shù)；或見持續(xù)低燒；或墓熱早涼，五心煩熱，口干咽燥，神倦耳聾，舌上少津；或見肢體干瘦，唇萎舌縮，肌膚枯燥，目陷睛迷，手足蠕動(dòng)，脈虛數(shù)等。

股骨頭壞死

第一節(jié)

股骨頭壞死，人說是不死的癌癥，從臨**看，這話不是沒有道理。八十年代，人們對(duì)此病有了逐步認(rèn)識(shí)，之后它和其它疾病都有上升趨勢(shì)。

一、股骨頭壞死的疼痛與風(fēng)濕、類風(fēng)濕、骨癌、骨質(zhì)增生、腰間盤突出、坐骨神經(jīng)疼痛相鑒別。

(1)風(fēng)濕痛：凡風(fēng)濕病患者，大多有受濕、受潮、受風(fēng)、受寒史。喜溫怕涼。每當(dāng)天寒、雨雪易發(fā)病，有天氣預(yù)報(bào)員之稱。受病區(qū)域或上肢或下肢，或局部，或全身。

(2)類風(fēng)濕痛：大都有持續(xù)性受濕受潮史。日久傷及血脈，導(dǎo)致血質(zhì)不潔，血流不暢。血液如流水關(guān)節(jié)似閘門，此病日久，堆積了許多血液里的“垃圾”，使之關(guān)節(jié)粗大、變形、晨僵。大多末稍關(guān)節(jié)受累，如指關(guān)節(jié)等。

(3)骨癌痛：骨癌大多浸潤(rùn)骨關(guān)節(jié)兩端，或肋骨。局部發(fā)病，受熱受涼疼痛不緩解。疼痛劇烈，脹痛，或抻著痛。

(4)骨質(zhì)增生痛：肝腎陰陽兩虛為基因，致使骨關(guān)節(jié)呆滯、空虛。頸椎、腰椎、漆關(guān)節(jié)為多發(fā)病區(qū)域。

(5)腰間盤突出痛：肝腎陰陽兩虛為基因，致使骨質(zhì)舒松，長(zhǎng)期性病變或扭，或拉，使之突然發(fā)作。腰間盤突出，疼痛始于坐骨。

二、股骨頭壞死是隱痛，向漆、腳跟延伸痛，應(yīng)與腫瘤、炎癥、結(jié)核、軟骨炎、膿腫疼痛相區(qū)別。

腫瘤痛。休息或夜間疼痛，伴有貧血、發(fā)熱、消瘦。

炎癥痛。高熱，局部紅腫，搏動(dòng)痛。

結(jié)核痛。疼痛時(shí)伴有低熱、盜汗。

膿腫痛。觸之有波動(dòng)感，靜止時(shí)有跳動(dòng)感。

三、股骨頭壞死的致病原因：

一方面，腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝臟，（水不生木）精、津、血匱乏，七竅與各關(guān)節(jié)得不到滋潤(rùn)；另一方面，腎陽不足，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松……使之肝腎陰陽兩虛；第三，創(chuàng)傷和激素也是致病的一個(gè)重要因素。

股骨頭壞死的內(nèi)在和外在形態(tài)：

（1）筋短。俗稱牙疼長(zhǎng)，腿疼短。（2）骨盆變型。（3）股骨頭與髖臼間隙過窄或“相撞”。（4）腿肌肉萎縮。

股骨頭壞死與股骨頭的特殊位置及供血：

股骨頭就象兩個(gè)中軸，連接著人體的軀干與下肢；它又象兩根柱子支撐著骨盆、軀干和上肢等，每當(dāng)行、跑、蹲等動(dòng)作都是由它的牽引、磨合來完成的；另一方面，它也是人體力量的源泉和核心，可以說下肢的每個(gè)動(dòng)作都和它有直接關(guān)系，所以在日常生活中被傷害的機(jī)率也最多。股骨頭壞死的致病原因是供血不足，然后骨質(zhì)疏松、破損、塌陷等。下面我們來看看正常人股骨頭的供血情況。股骨頭的供血來自兩個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)和一個(gè)靜脈系統(tǒng)。

1、骼內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。它包括閉孔動(dòng)脈、骼腰動(dòng)脈、骶外側(cè)動(dòng)脈、骶上動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈。

2、骼外動(dòng)脈系統(tǒng)。它包括腹壁下動(dòng)脈、股動(dòng)脈、旋骼淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、旋股內(nèi)動(dòng)脈、旋股外動(dòng)脈。

3、髖部的靜脈系統(tǒng)。它包括骼內(nèi)靜脈、骼外靜脈。

股骨頭引起的疼痛與下肢的神經(jīng)支配有直接關(guān)系。

臀神經(jīng)支配共分兩部分：

1、來自腰叢的神經(jīng)。它包括股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)。

2、來自骶叢的神經(jīng)。它包括臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)和坐骨神經(jīng)。

四、如何診斷股骨頭壞死？

（1）是否曾經(jīng)有過骨骼創(chuàng)傷。（2）是否長(zhǎng)期喝大酒?！侗静菥V目》記載，少飲酒活血，多喝酒耗精殺血，阻止血脈循環(huán)。如，凡醉酒之后，人的思維紊亂，四肢遲鈍，就是神經(jīng)麻醉，供血不足造成的；

（3）是否長(zhǎng)期用過激素藥。有風(fēng)濕或腎炎的患者常用激素，一般用半年者；（4）是否患過風(fēng)濕或腎炎。（5）或長(zhǎng)時(shí)間胯關(guān)節(jié)（股骨頭）機(jī)械運(yùn)動(dòng)。（6）當(dāng)胯關(guān)節(jié)創(chuàng)傷以后有沒有得到及時(shí)休息和治療； (7)

光片.

五、股骨頭壞死的臨床檢查。

股骨頭壞死的臨床檢查主要是髖關(guān)節(jié)及肌肉、韌帶的檢查。

（1）

站立。站立對(duì)稱，包括肩、臀、漆。

（2）

下蹲。是否能完全蹲下。

（3）

行走。如鴨步，瘸等。

（4）

仰臥。仰臥，前展腿，左右展腿，或旋轉(zhuǎn)，或曲漆疼痛。

（5）

裸露臀部，單指壓股骨溝。

（6）

對(duì)比漆關(guān)節(jié)或雙腿肌肉，是否萎縮。

用藥、配方和制藥總則

第二節(jié)

診斷象秧苗，用藥和制藥是果實(shí)。沒有果實(shí)，就象農(nóng)民種地沒有收獲一樣；診斷出了是什么疾病，卻沒有對(duì)癥的藥也等于零。本草千種，常用藥三百多種，而這三百多種藥里又分上藥、中藥、下藥。

上藥。養(yǎng)命之藥。一百二十種。

中藥。養(yǎng)性之藥。一百二十種。

下藥。治病之藥。一百二十種。

中藥，常用藥共三百六十五種藥。治病之藥才一百二十種。藥物雖少，卻千變?nèi)f化，無限神奇，治療范圍又無限廣闊，沒有它治不了的病。對(duì)于配方來說，君臣佐使只是一個(gè)框子，往里裝什么藥學(xué)問可就大了，變幻莫測(cè)，撲朔迷離。舉個(gè)例子，比如用火柴直接點(diǎn)火燒煤是點(diǎn)不著的，如果放點(diǎn)干草、木塊就容易了；但這還不夠，還須通風(fēng)等等。配方也是這樣。

君臣佐使不能拘于形式，本草百種不能扼殺其個(gè)性。正如踢足球要有界限，要有規(guī)則，要有“技術(shù)”，有了界限、規(guī)則和“技術(shù)”，接下來就是“隊(duì)員”之間的配合和個(gè)性發(fā)揮了——違者罰之、去之；替之、補(bǔ)之。腫瘤者割之，血淤、炎癥者消之。另一方面就是用藥的禁忌了：

相惡者是奪我之能，比如黃檗惡干漆；

相須者同類不可離，比如人參與干草；

相畏者受彼之制，比如人參五靈脂；

相殺者制彼之毒，比如青瑯玕殺錫毒；

相反者兩不相合，比如烏頭反貝母；

相使者我之幫手，比如柴胡使半夏。

相使者和相須者——帝道；

相惡者和相反者——霸道；

相殺者和相畏者——王道。

虛則補(bǔ)其母，實(shí)則補(bǔ)其子。

《本草綱目》里也說，大抵養(yǎng)命之藥多君，養(yǎng)性之藥多臣，療病之藥多佐。所謂療病之藥多佐，用現(xiàn)在的話說就是法警（臣）書寫罪狀，法官（君）下令抓捕犯人，警察（佐）抓人。一個(gè)警察很難抓住一個(gè)罪犯，怎么辦?可譴派三、五個(gè)警察就容易了。制方配藥也是這個(gè)道理。氣有多少，形有盛衰；治有緩急，方有大?。徊∮谐粮?，癥有中外。沉者緩之，浮者急之。心肺為浮，肝腎為沉，脾胃為中。宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕各應(yīng)病癥，溫涼寒熱之氣與身體之氣反之，辛甘淡酸苦咸之味與病理應(yīng)之，升降沉浮之藥與病情互之，厚薄陰陽統(tǒng)之。一劑之內(nèi)，氣味兼有；一藥之中，理性具焉。配方之道，用藥之所長(zhǎng)，理也。

我是怎樣立方配藥的：

診斷、制方、配藥都是療病不可缺少的環(huán)節(jié)，正如蓋房子，不僅要設(shè)計(jì)施工方案，還要備足土、磚、瓦、木等材料。還要對(duì)蓋房子的材料的質(zhì)地、大小、長(zhǎng)短等也要掌握和了解，這樣才能蓋好房子。蓋房子是極其容易的事，可是配方治病就不同了，特別是疑難病癥就更難了。難在哪里？一是藥方，二是藥性。只有全面、深入地了解掌握藥性，才能更好地制好方劑。了解藥性的方法：一是親自品吃，對(duì)照病情一起研究；二是從驗(yàn)方中篩選，分類對(duì)比了解藥性；三是前人的經(jīng)驗(yàn)和理論。有人會(huì)問，你是不是把四百味都嘗過了？那就太教條了。我們的目的是了解每味藥的特性，尋找規(guī)律，是為制方服務(wù)，只要認(rèn)識(shí)它、掌握它就可以了。另一方面，還要有針對(duì)性，這樣蓋房子才既有速度又有質(zhì)量。比如大黃，瀉而寒，入脾胃經(jīng)，吃了它以后的確是這樣，認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)就可以了，我們就會(huì)運(yùn)用它了。

有人要問，你是根據(jù)什么制方？

我沒進(jìn)過醫(yī)學(xué)院，是個(gè)土大夫，辦法也是土的。中國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，成方驗(yàn)方成千上萬，數(shù)不勝數(shù)。我把常用成方驗(yàn)方拆開分析，如每味藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、用量排列起來再綜合歸納，找出共性，排查規(guī)律。任何事物都有他的共性，也有他的差異。還好，中藥不象西藥，就用量來說有一定的彈性，相對(duì)來說沒有大的生命危險(xiǎn)。這樣做也不是拿起來就成功了還有許多事要做。比如，中藥配方是一個(gè)綜合立法，相互協(xié)調(diào)、配合，關(guān)鍵的藥，多一味不可，少一味不行。比如大黃，它自己的力量不足，還須厚樸來幫忙等等，這就是佐藥。一個(gè)人同時(shí)患了幾種病，如腎病綜合癥，糖尿病并發(fā)癥等，有血瘀、身癢、浮腫、血壓高；尿蛋白……血尿、尿酸、尿素……用一味藥是管不完的，這樣，不僅藥與藥配合，還要方與方配合。比如開竅，同時(shí)還要活血；補(bǔ)陽，同時(shí)還要熄風(fēng)；攻下，同時(shí)還得利尿等等。

有人要問，吃中藥就沒危險(xiǎn)嗎？

當(dāng)然有。比如砒霜、狼毒等。但不太常用。怎么用？比如一個(gè)女子遭搶劫，你直接從三樓跳下去幫她，你雖走了捷徑……不但沒幫她，自己也傷害了。這就要找過度，要找樓梯。大毒之藥不是不可用，要掌握好劑量才行。醫(yī)界祖先們告訴我們的劑量是可信的。另一方面，祖先們也告訴我們了，以毒攻毒，大毒治大病這個(gè)理兒了。

一、

臨床資料：

這是我自一九九六年以后成功治愈股骨頭壞死患者的病歷，共六名，其中四名男性，兩名女性，平均年齡40歲。其中三人有用激素史，三人有創(chuàng)傷史，兩人喝大酒。平均每人吃六個(gè)月藥后治愈。

（例1）楊浩宏，本人妻子。三十一歲。家庭婦女，平均年體重在一百一十斤左右。血壓常年偏低。十七歲動(dòng)過一次闌尾手術(shù)。高中畢業(yè)?；楹髲氖录覄?wù)勞動(dòng)。有半年騎自行車跑長(zhǎng)途。一九七六年春感覺腿隱痛，在縣醫(yī)院拍片后，經(jīng)診斷股骨頭未見異常。后到通遼盟醫(yī)院拍片，經(jīng)專家診斷懷疑是風(fēng)濕，抓了雙氯滅痛、地賽米松和吉他霉素……一周后未見效果。接著，到明仁醫(yī)院抓五十元“大紅藥丸子”，也未見效。七月由北京鐘鼓樓醫(yī)院診斷患雙側(cè)股骨頭壞死，吃半年“壯骨片”，疼痛減輕，一周后疼痛消失。半年后，停藥還是疼。到了一九九七年，熱敷。第一次熱敷疼痛減輕，第二次無效。自制膏藥，用幾次無效。細(xì)看，左腿輕度萎縮。常隱痛，夜晚加重，按摩后疼痛減輕。曾用的成方有：《血府逐瘀》、《生脈飲》、《大黃蜇蟲丸》、《陽和湯》等，均未見效。由于勞累，或著涼受寒，疼痛由胯關(guān)節(jié)逐漸疼到跟腱。

……

用現(xiàn)在的中藥配方治療：

吃半個(gè)月疼痛有點(diǎn)加重；

2-3個(gè)月期間似乎無效；

到4個(gè)月前后疼痛基本消失。一般6——10個(gè)月痊愈。

（例2）張樹山（張玉山的哥）村長(zhǎng)的愛人——齊謀，四十九歲。開魯縣小街基中心村人（親屬）。我去京之前曾去咨詢過患者?；疾≡颍夯悸阅I炎十幾年，患類風(fēng)濕多年，均未愈。曾因治慢性腎炎用過大量激素藥（針）。當(dāng)時(shí)外觀：瘸。雙腿不能下蹲，跨關(guān)節(jié)有疙瘩，上眼瞼浮腫；檢查：腰痛；有尿蛋白。齊謀用10天藥，腰痛減輕，上眼瞼浮腫消失。用藥兩個(gè)月后大腿疙瘩、腰痛消失。三個(gè)月手關(guān)節(jié)痛（類風(fēng)濕）。5個(gè)月能到田里坐著扒苞米，在家縫紉。

（例3）大林子，男，四十歲。開魯縣小街基名生村人，從商。齊謀推薦，大林子來我處就醫(yī)?；疾≡颍菏昵膀T摩托車摔傷，吃半年激素類止疼藥，另外有喝大酒的愛好。一年后，大腿放射性隱痛，單側(cè)腿明顯萎縮。十幾年從沒間斷過治療。用我藥半個(gè)月時(shí)疼痛加重，（自己主張吃蓋片。本人不主張）2-3個(gè)月時(shí)和用藥前一個(gè)樣，4個(gè)月疼痛消失。自己主張吃13個(gè)月治愈。目前在通遼市開魯縣小街基鎮(zhèn)經(jīng)營(yíng)化妝品商店。

（例4）曾成林，男，51歲。通遼市開魯縣豐收村農(nóng)民?；疾≡颍候T摩托車摔傷胯關(guān)節(jié)，長(zhǎng)期喝大酒。曾打兩個(gè)月激素針。患病六年，沒間斷過治療。用我藥半個(gè)月疼痛加重，2-3個(gè)月和用藥前一個(gè)樣，4個(gè)月疼痛消失，六個(gè)月治愈。目前在家種地。

（例5）羅小杰，男，35歲。建華鄉(xiāng)建華糧庫(kù)會(huì)計(jì)，患雙側(cè)股骨頭壞死病四年，曾在多家大醫(yī)院治療。患病原因：肝腎虧虛，喝大酒。用藥半個(gè)月疼痛加重，2-3個(gè)月和用藥前一個(gè)樣，4個(gè)月疼痛消失，七個(gè)月治愈。目前在建華糧庫(kù)上班。

（例6）周賀，男，32歲。內(nèi)蒙古霍林河道班村人?；疾≡颍阂蚧硷L(fēng)濕病用過激素類止疼藥。因手指得病也曾用過激素藥?；茧p側(cè)股骨頭壞死，五年病史。拄單拐，雙腿不能下蹲，站起費(fèi)力。腿痛。`經(jīng)長(zhǎng)春某醫(yī)院確診患雙側(cè)股骨頭壞死。2003年3月30日來我處診治，用藥3-7天全身痛，兩個(gè)月感到腿有力，腿痛減輕，三個(gè)月能騎自行車追人。用藥期間每天做俯臥撐。

二、藥理與病理分析：

凡患上風(fēng)濕、類風(fēng)濕或腎炎的病人，大多易用激素類藥，用兩個(gè)月以上者容易導(dǎo)致肝腎功能下降，鈣質(zhì)丟失，導(dǎo)致骨質(zhì)脆弱、疏松。臨床證明，只要打針2個(gè)月、用藥3個(gè)月的患者人大多患股骨頭壞死。另一方面，長(zhǎng)期喝大酒的人在某些誘因的基礎(chǔ)上，也能患股骨頭壞死，如創(chuàng)傷，或是肝腎虧虛等誘因。

1、為什么用藥 15天會(huì)加重股骨頭疼痛？我們常說無菌性股骨頭壞死，或缺血性股骨頭壞死，都是一個(gè)意思：股骨頭氣血津已不同程度遭到了損壞，血脈和神經(jīng)局部受到了損傷。用藥之后，活血化瘀，加強(qiáng)了血流量，壞死的局部逐步疏通時(shí)會(huì)感覺加重疼痛。常言說，這是“找病”。

2、為什么2-3個(gè)月時(shí)會(huì)和用藥前一個(gè)樣？此時(shí)，血脈和神經(jīng)剛剛得以恢復(fù)，創(chuàng)傷還沒有完全康復(fù)，骨質(zhì)還很虛弱，血脈還沒有充分流通。

3、為什么4個(gè)月疼痛會(huì)消失？如果營(yíng)養(yǎng)充實(shí)，保暖適當(dāng)，按摩及時(shí)全面，房事節(jié)制，心情舒暢，那么四個(gè)月就基本恢復(fù)健康了。所說健康了，是指血脈正常流通了，但股骨頭還沒有堅(jiān)硬到原來的狀態(tài)，還得再鞏固幾個(gè)月。

三、按摩和熱敷是比較好的兩種輔助醫(yī)療方法。

全身按摩或局部按摩是促進(jìn)周身血液循環(huán)和新陳代謝比較好的外力作用。有老血不去，心血不生之說。血液的通暢方能減輕患者的疼痛，或能減緩、控制或恢復(fù)肌肉萎縮。好的熱敷也能起到按摩的作用。按摩時(shí)以臀部為主，全身為輔；以下身為主，以上身為輔；以關(guān)節(jié)為主，以肌肉為輔。寧熱勿涼。

四、運(yùn)動(dòng)：

以臥床為主，坐為輔。不主張多運(yùn)動(dòng)，特別是負(fù)重或行走。適當(dāng)活動(dòng)上肢，促進(jìn)胃蠕動(dòng)。

五、飲食：

飲食主張葷素搭配。不吃生冷硬、豆類和辛辣食品。不飲酒。飲一倆酒，就等于浪費(fèi)一天藥。

治病求本。

什么是本？股骨頭壞死、腎炎、糖尿病治腎為本，治腫為標(biāo)。

風(fēng)濕，類風(fēng)濕，高血壓是治血為本，治疼為標(biāo)。

急治標(biāo)：治標(biāo)是指病人危重，刻不容緩，及時(shí)搶救。比如由謀種疾病引起的大出血、持續(xù)高熱、劇痛、腹水、胃漲等要及時(shí)處理。

緩治本：緩治本是指病人沒有危及生命，病情舒緩，以陰陽為本，由表入里，辨別寒熱虛實(shí)綜合用藥。

標(biāo)本兼治：標(biāo)本兼治就是病因與由病原引起的病癥同治。比如尿毒癥，治腎是本，治身癢、浮腫、高血壓、關(guān)心病。

六、治病求本。什么是本？治股骨頭壞死，補(bǔ)肝腎是本，活血化瘀是標(biāo)。

6——8個(gè)月可治愈雙側(cè)股骨頭壞死，但肌肉萎縮不能恢復(fù)。自1997年以來對(duì)6例2-3期的骨壞死病人臨床治療效果明顯，疼痛消失，關(guān)節(jié)靈活，能參加適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)。2例沒吃到4個(gè)月而無效。

（二）關(guān)鍵詞

股骨頭壞死

血病

骨病

5年來對(duì)8例患者臨床治療，效果如下。逆向而行禍端叢生。以致于麻木、疼痛、變形，患了風(fēng)濕、類風(fēng)濕。

比如長(zhǎng)期飲酒，或創(chuàng)傷，或久吃激素

著濕涼、

藥性藥理分析

治病求本。

什么是本？股骨頭壞死、腎炎、糖尿病治腎為本，治腫為標(biāo)。

風(fēng)濕，類風(fēng)濕，高血壓是治血為本，治疼為標(biāo)。

急治標(biāo)：治標(biāo)是指病人危重，刻不容緩，及時(shí)搶救。比如由謀種疾病引起的大出血、持續(xù)高熱、劇痛、腹水、胃漲等要及時(shí)處理。

緩治本：緩治本是指病人沒有危及生命，病情舒緩，以陰陽為本，由表入里，辨別寒熱虛實(shí)綜合用藥。

標(biāo)本兼治：標(biāo)本兼治就是病因與由病原引起的病癥同治。比如尿毒癥，治腎是本，治身癢、浮腫、高血壓、關(guān)心病。

第二章

腎炎

一、中醫(yī)診斷腎炎：

腎主骨，其應(yīng)在腰，喜溫，主水。腎臟就像機(jī)動(dòng)車的火花塞，如果火花塞濕了、“老了”，汽油燃燒的就不好、就會(huì)冒黑煙；燃燒得不好，機(jī)動(dòng)車就會(huì)行駛無力。對(duì)于腎臟來講，就會(huì)出現(xiàn)一系列的急性腎炎(陽水)或慢性腎炎（陰水）癥狀。

1、慢性腎炎（陰水）癥狀：慢性腎炎屬血病。下半身腫甚，按之凹陷，不易恢復(fù)，脘腹脹滿，納減便溏，肢冷無力，小便量少色清，舌質(zhì)淡，脈沉弱。尿蛋白或滲血。

2、急性腎炎（陽水）癥狀：急性腎炎屬氣病。氣不通，火攻上焦，肺不能通調(diào)水道，由此，水腫，尿黃，脈浮滑，尿蛋白等。

二、西醫(yī)診斷腎炎：

腎臟的外形恰似豇豆，是泌尿系統(tǒng)中一個(gè)重要的核心器官。肺氣通調(diào)水道……心火溫腎水……腎精蒸發(fā)形成尿液，維持身體營(yíng)養(yǎng)和水分的平衡。當(dāng)血液流經(jīng)腎臟時(shí)血漿里的水分溶解于其中的晶體物質(zhì)。

三、腎小球臨床表現(xiàn)：蛋白尿、管型尿、高血壓、水腫、貧血、氮質(zhì)血癥、尿毒癥。

1、蛋白尿：蛋白尿是腎炎病一個(gè)重要標(biāo)志，多由寒濕引起，寒熱相搏，三焦氣化功能時(shí)常，心火不能溫腎水，火灼上焦，導(dǎo)致咽喉腫痛，水液潴留于體內(nèi)，泛溢肌膚，由眼瞼、頭面、四肢、腹背，乃至全身。脈洪大。比如勞累、奔跑熱汗后喝涼水，輕者犯“小腸火”，重者尿蛋白；另一方面涉水、睡涼炕，坐涼地，甚至吃生冷食物都可導(dǎo)致腎炎。

近年來，由于激素的普遍、且長(zhǎng)時(shí)間的使用，導(dǎo)致腎功能下降，（腎陽虛弱）引起腎炎。比如，因控制蛋白尿，吃激素，打激素針，患上腎炎，或患了股骨頭壞死，吃激素藥，（雙氯滅痛、炎痛喜康、消炎痛……）引起腎炎。這兩種情況都比較普遍?？傊I陽不足是造成腎小球腎炎、腎功能下降、骨不堅(jiān)、貧血等重要原因。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究表明：腎小球毛細(xì)血管壁的通透性增加，血漿白蛋白由基膜濾過而產(chǎn)生蛋白尿。

2、管型尿：管型尿也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究一項(xiàng)重要成果，也是腎小球腎炎一個(gè)重要特征，只有蛋白尿和管型尿同時(shí)出現(xiàn)才是病態(tài)。

3、高血壓：高血壓是腎臟通過調(diào)節(jié)水、鈉代謝，影響有效循環(huán)血容量，同時(shí)產(chǎn)生腎素，影響腎素——血管緊張素——醛固酮系統(tǒng)而導(dǎo)致高血壓。高血壓是腎小球腎炎又一特征；慢性腎炎、尿毒癥與腎小球腎炎高血壓有些不同，只占一定比例。尿毒癥略高些。尿毒癥和慢性腎炎高血壓有如下表象特征：病程較久，頭暈頭痛，耳鳴，眼干澀，視物模糊，消瘦，腰酸，脈細(xì)；下身腫甚，按之凹陷，不易回復(fù)，呈現(xiàn)一系列陰水形態(tài)；血檢大都血肌肝、尿素、尿酸超標(biāo)，二氧化碳結(jié)合力偏低；尿檢尿蛋白1——3個(gè)。大都和血脈有關(guān)——傷及了血脈。

4、水腫。從中醫(yī)的角度看腎炎水腫，急性期是水火相搏，心火不能溫腎水，肺不能通調(diào)水道，水泛肌膚，屬氣分病。朱丹溪分析：“若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水。……若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不赤澀，此屬陰水?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)表明，是腎小球過率下降，導(dǎo)致水、鈉潴留而水腫。

5、貧血大多是腎炎中后期出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，有兩種原因：一是水分潴留所致的稀釋性貧血，二是腎小球嚴(yán)重病變時(shí)紅細(xì)胞生成素減少而出現(xiàn)的貧血。

6、氮質(zhì)血癥和尿毒癥：它是腎小球病變后期出現(xiàn)的腎功能不全的現(xiàn)象。

四、如何認(rèn)識(shí)腎小球腎炎的病因：

發(fā)引起原發(fā)性腎小球腎炎的病因是多元化的，現(xiàn)在已知引發(fā)腎炎的因素如下。1細(xì)菌感染。鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌，傷寒桿菌，白喉?xiàng)U菌，麻風(fēng)桿菌，梅毒螺旋體，立克次體等感染。2病毒感染，水痘病毒，麻疹病毒，乙型肝炎病毒，病毒，流行性腮腺炎病毒，帶狀皰疹病毒以及某些腫瘤病毒等感染。寄生蟲感染，孟氏血吸蟲，羅阿絲蟲，錐蟲等感染。4原蟲感染，三日瘧原蟲感染。5生物毒素侵入機(jī)體；如花粉，蜂毒等。6體內(nèi)某些蛋白質(zhì)，如甲狀腺球蛋白，某些腫瘤。

五、“陽水由外邪侵襲肺脾所引起”值得探討。

腎臟屬命門內(nèi)寓“先天之火”，為人身陽氣之根本，水火之宅，它恰似機(jī)動(dòng)車上的“火花塞”，如果濕了或功能下降，汽油燃燒的就不好，就會(huì)冒黑煙，就會(huì)燃不盡，機(jī)動(dòng)車就會(huì)沒力量；同樣，腎臟命門火衰，蒸發(fā)不利，就會(huì)有營(yíng)養(yǎng)順秘尿系統(tǒng)排出體外，日久，人就會(huì)消瘦無力。又因?yàn)槊T火衰，才使得肺氣不能通調(diào)水道，后才使得脾胃運(yùn)化無力，才使得氣不能下行，導(dǎo)致二便緊鎖，或不利。所以說腎炎無論“急慢”、長(zhǎng)短，本在腎，標(biāo)在肺脾。急性傷氣，慢性傷血。氣與血是構(gòu)成人體的兩類基本生命物質(zhì)，正如陽光和水，是禾苗最基本的生長(zhǎng)條件。

治療：

診斷是治療的前提，是制方選藥的基礎(chǔ)，也就是對(duì)癥下藥。可是，哪個(gè)醫(yī)生不是對(duì)癥下藥呢？哪個(gè)醫(yī)生不是全力把患者的病治好呢？說起來簡(jiǎn)單，做起來極其的難，不是嗎？我們把藥分成十七類，甚至更多，當(dāng)然越細(xì)越好。