學(xué)醫(yī)心得（03）——中醫(yī)的思辨

任何一門學(xué)問的研究大抵有兩個方向，一個是思辨，一個是實證。比方說物理學(xué)，有的人坐在辦公室想想算算，能解決問題；有的人則用實驗來不斷驗證而不斷前進(jìn)，也能解決很多問題。前者是思辨，后者是實證。著名發(fā)明家尼古拉·特斯拉，一生的特點是思辨能力超群，被認(rèn)為智力超過愛因斯坦；而著名發(fā)明家托馬斯·愛迪生，則重于實踐。特斯拉評價愛迪生有段非常經(jīng)典的話，“他如果知道一些起碼的理論和計算方法，就能省掉90%力氣。他無視初等教育和數(shù)學(xué)知識，完全信任發(fā)明家的直覺和建立在經(jīng)驗上的感覺”，無疑，特斯拉所強調(diào)的即思辨的重要性。歷史事實也證實，愛迪生與特斯拉相比，愛迪生在科學(xué)方面的貢獻(xiàn)極少。

與西醫(yī)相比，中醫(yī)重于思辨模式。比如拉肚子，西醫(yī)是從血液或糞便中檢驗看是什么原因引起的，解決掉原因。中醫(yī)不這么做，從脈和癥來辨證，把身體的偏枯調(diào)整到正常，拉肚子就好了。假如辨證為熱利，在人的腸胃則未必一定有熱，但這么做就有效。中醫(yī)辨證的過程就是思辨模型，思辨模型可以看成一個黑盒，脈癥即輸入端，結(jié)論即輸出端，只要能解決實際問題就成，不用管它中間細(xì)節(jié)是什么。這就是中醫(yī)的高妙之處，沒有陷入到局部，沒有陷入到細(xì)節(jié)，而是強調(diào)人的思維能力。西醫(yī)，普通人學(xué)幾年就OK，中醫(yī)，勤奮之外，則是天賦與慧根。

多年以來，我的思維都站在《周易》這一邊，這一邊的特點重于思辨。舉個例子，《形而上學(xué)》很多人都是很熟悉，不過大多數(shù)人熟悉的只是這本書的名字。當(dāng)我讀到《形而上學(xué)》的時候，我覺得亞里士多德太牛了，在那個年代，能具有這種認(rèn)知能力，是很了不起的，我非常嘆服亞里士多德的思辨能力。但是，當(dāng)我讀到《國富論》的時候，就是另一種感覺了，幾百字能講明白的東西，硬生生講了幾十萬字。

很多人難以接受中醫(yī)思想，原因在于，中醫(yī)里，所有的思辨模型都是“虛”的。比如中醫(yī)所說實熱，按照西醫(yī)的思維，“實”和“熱”一定要找到對應(yīng)的物質(zhì)或者指標(biāo)數(shù)據(jù)，“實”是什么地方實，填充物是什么，“熱”是什么地方熱，熱到了什么程度。如果按照西醫(yī)的思維去找中醫(yī)所言的“實”和“熱”，那么你永遠(yuǎn)都不可能進(jìn)入中醫(yī)門徑。實熱這件事在中醫(yī)怎么理解呢？通過望聞問切，用某種思辨模型判斷為實熱，然后“隨證治之”就行了。

用軟件行業(yè)的思維來講中醫(yī)，西醫(yī)就是比特幣臺礦機，數(shù)量龐大，只能執(zhí)行簡單運算，而且搞出來的東西很可能不解決實際問題；中醫(yī)就是少數(shù)的高配電腦，強大的存儲能力（博覽全書），強大的運算能力（辨證），還有強大的虛擬機能力（Virtual Machine）和虛擬現(xiàn)實（Virtual Reality）能力。

中醫(yī)典籍中幾乎看不到中醫(yī)實驗。不是因為中國物理、化學(xué)、生物之類的分科來得太晚，而是本來就不需要這么做。前面提到的《雄黃pi砒shuang霜及其復(fù)方治療白血病的現(xiàn)代研究》這本書，我評價是“精于科研，疏于中醫(yī)”，如果做這些實驗的人有深厚的中醫(yī)和道家功底，哪怕是從歷史和人生中汲取一些靈感，也很容易事半功倍。而他們所做的實驗，總讓人感覺頗多愛迪生的味道。

當(dāng)代中醫(yī)名人黃煌，他講述藥物的時候去掉了歸經(jīng)，還有中醫(yī)名人葉橘泉，他的思想也幾乎是西醫(yī)的思維模式，雖然他們都是名人，但讀了他們的書，很容易勾起魯迅先生《紀(jì)念劉和珍君》，“慮及母校前途,黯然至于泣下”的悲傷。還是需要再次重復(fù)，中醫(yī)的要領(lǐng)在于思辨，只有思辨，中醫(yī)才有出路。如果我們把中醫(yī)最核心的東西都摒棄，中醫(yī)至多只能叫經(jīng)驗醫(yī)學(xué)或者藥物學(xué)，與其這樣，還不如去玩西醫(yī)（都是忽悠）。當(dāng)今中醫(yī)從業(yè)者質(zhì)量下降，這些人當(dāng)是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

古人所講的中藥的性味歸經(jīng)，用的是“內(nèi)證”。內(nèi)證，就是從身體內(nèi)部去證明，這與動物實驗完全不是一個路子。當(dāng)人的精神境界達(dá)到高度專一、純凈、安寧（數(shù)息觀心，入靜，入定），直接可以看到、聽到身體內(nèi)外所有的一切（內(nèi)視返聽），直接記錄下來就是了，哪里需要什么實驗歸納？中醫(yī)是上層是道家，人沒有極高的智慧，沒有內(nèi)心的虛明，其它一切“知”、“識”，都是偏見和妄念。

劉力紅在《思考中醫(yī)》里面提到的名醫(yī)李陽波，是一個思辨能力很強的人。李陽波《傷寒論壇講記》開篇就強調(diào)“陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系”的重要性，而李陽波的《中醫(yī)望診講記》則講了大量“相學(xué)”有關(guān)的東西。比如面相的三庭，上庭、中庭、下庭，一般來說，下庭較窄的人晚景不佳，如果格局高、神氣足則例外（比如鶴形人）。為什么下庭窄的人晚景差呢？這就是中國文化的思維特點，用現(xiàn)代的話講，可以說是“同結(jié)構(gòu)，同因果”。比如漏斗，入口寬出口窄，從漏斗口接水，必然是先寬后窄。“先寬后窄”用到人身上，那就是前面路子寬，后面路子窄。這就是思辨模式。稍微驗證一下，發(fā)現(xiàn)真的就是這樣，那么這個模型就是成立的。思維再擴展一下，這個人為什么會晚景不佳？如果一個人做一件事情，總是開始的時候很厚道到后邊（對別人來說）是一個坑，是否也是和“先寬后窄”是一樣的結(jié)構(gòu)？還可以繼續(xù)推測這個人的子女情況，他自己就是現(xiàn)在，他的子女就是將來，“先寬后窄”是否也暗含了他的子女將來門路較窄？

為什么中國會有陰陽術(shù)數(shù)這樣的學(xué)說？因為這些是有效模型。記得很多年前，我第一次看到有人說世界由“物質(zhì)、能量、信息”構(gòu)成，我覺得這種表述只能解釋物理現(xiàn)象，不能反映生命現(xiàn)象。在我的觀念中，一直把物理現(xiàn)象和生命現(xiàn)象區(qū)分開來。比如說路上有一個坑，用石子填起來，那一定是可以解決問題的，這就是物理現(xiàn)象。再比如，鄰居五保戶吳老二，臟亂差懶，政府每個月給500元生活費，這些人只會越來越懶，這就是生命現(xiàn)象。以物理現(xiàn)象的思維來解決生命現(xiàn)象，從出發(fā)點來說就不靠譜。反過來看，生命現(xiàn)象則必然包含了物理現(xiàn)象，比如人體的骨骼肌肉和運動，這就是物理過程。甚至可以說，一切事物的終極，都是生命現(xiàn)象。生命現(xiàn)象包含了物理現(xiàn)象，所以，孔子在《周易》十翼中有“易與天地準(zhǔn)”之說。

這一節(jié)強調(diào)思辨。要強調(diào)思辨，是因為我們達(dá)不到內(nèi)視反聽的水平，我們這種層次的人，只能依賴思辨去解決問題。略讀藏醫(yī)，感覺藏醫(yī)還未形成嚴(yán)整的系統(tǒng)，而中醫(yī)應(yīng)該還包括巫醫(yī)，巫醫(yī)跳過了思維過程直接論結(jié)果，高出我輩一個維度。而思維方式中，陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系最善于解釋生命現(xiàn)象。

合起來3句話：1、健康問題是生命現(xiàn)象；2、陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系是生命現(xiàn)象的有效模型；3、中醫(yī)用陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系來解決健康問題。