2024年執(zhí)業(yè)西藥師:抗菌藥物-氟康唑
氟康唑?qū)儆?a href="http://hongpingguo3.cn/zhiyeyaoshikaoshi/" target="_blank" title="執(zhí)業(yè)西藥師" class="hotLink">執(zhí)業(yè)西藥師抗菌藥物的一種,執(zhí)業(yè)藥師需要對其適應(yīng)證、典型不良反應(yīng)與禁忌、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)等了解清楚,跟著小編一起來學(xué)習(xí)吧!
【適應(yīng)證】
1.成人
(1)適用于治療成年患者的下列真菌感染:隱球菌性腦膜炎;球孢子菌?。磺忠u性念珠菌病;黏膜念珠菌病,包括口咽、食道念珠菌病,念珠菌尿及慢性皮膚黏膜念珠菌?。豢谇恍l(wèi)生或局部治療效果不佳的慢性萎縮型口腔念珠菌病。
(2)適用于預(yù)防成年患者的下列真菌感染:復(fù)發(fā)風(fēng)險高的患者的隱球菌性腦膜炎復(fù)發(fā);復(fù)發(fā)風(fēng)險高的HIV感染患者的口咽或食管念珠菌病復(fù)發(fā);中性粒細(xì)胞減少癥患者的念珠菌感染。
2.足月新生兒、嬰兒、幼兒、兒童和青少年(0~17歲) 適用于治療黏膜念珠菌?。谘省⑹彻埽?、侵襲性念珠菌病、隱球菌性腦膜炎;預(yù)防免疫受損患者的念珠菌感染。本品可用作維持治療,預(yù)防復(fù)發(fā)風(fēng)險高的兒童患者隱球菌性腦膜炎復(fù)發(fā)。
【典型不良反應(yīng)和禁忌】
不良反應(yīng):發(fā)生率約為10%~16%,主要為胃腸道反應(yīng)。一般反應(yīng)輕微,通常耐受良好,僅1.5%的患者需要終止治療。主要表現(xiàn)為以下方面。
(1)過敏反應(yīng):可表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、面部浮腫、瘙癢癥等,偶可發(fā)生嚴(yán)重的剝脫性皮膚?。ò⊿tevens-Johnson綜合征和中毒性表皮溶解性壞死)、滲出性多形性紅斑。
(2)胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣、消化不良等。
禁忌:禁用于對本品及其賦形劑過敏的患者。
【臨床應(yīng)用注意】
1.妊娠、哺乳期用藥 除非發(fā)生有潛在生命威脅的感染,妊娠期應(yīng)避免氟康唑大劑量和(或)長期治療。氟康唑可經(jīng)乳汁分泌,乳汁濃度與血漿濃度相似。如果單次使用氟康唑150mg,則可繼續(xù)哺乳。多次用藥或使用大劑量氟康唑后,建議停止哺乳。應(yīng)根據(jù)母親對本品的臨床需求,以及來自本品或母親基礎(chǔ)疾病對乳兒的潛在不良影響,來權(quán)衡哺乳的發(fā)育健康獲益。
2.注意事項(xiàng)
(1)偶有患者使用本品后出現(xiàn)嚴(yán)重肝毒性,包括致死性肝毒性,主要發(fā)生在有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或情況者。尚未觀察到肝毒性與每日劑量、療程、性別和年齡有關(guān)。停用本品后,肝毒性通常為可逆性。氟康唑使用過程中肝功能異常的患者,應(yīng)密切監(jiān)測有無更嚴(yán)重的肝損害發(fā)生。如患者的臨床癥狀和體征提示出現(xiàn)了與使用藥物相關(guān)的肝損害,應(yīng)停用氟康唑。
(2)本品過量可發(fā)生幻覺和興奮性偏執(zhí)行為,可予以洗胃、利尿及支持對癥處理。
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