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雙十一

2024年執(zhí)業(yè)西藥師:抗抑郁藥-度洛西汀

2024-03-14 10:00 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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度洛西汀屬于執(zhí)業(yè)西藥師抗抑郁藥的一種,執(zhí)業(yè)藥師需要對其適應(yīng)證、典型不良反應(yīng)與禁忌、臨床應(yīng)用注意事項等了解清楚,跟著小編一起來學習吧!

【適應(yīng)證】用于各種抑郁癥。

【典型不良反應(yīng)與禁忌】

選擇性5-HT再攝取抑制劑:①常見焦慮、震顫、嗜睡、睡眠異常、欣快感等;少見多夢、感覺異常;偶見躁狂、精神紊亂、人格障礙、動作異常、癲癇發(fā)作;罕見幻覺、驚厥、反射亢進、錐體外系反應(yīng)、精神運動性興奮、自殺傾向、5-HT綜合征。②當與曲坦類抗偏頭痛藥、單胺氧化酶抑制劑、苯丙胺等聯(lián)合應(yīng)用時,應(yīng)警惕引發(fā)5-HT綜合征,應(yīng)注意在停用單胺氧化酶抑制劑后14日才可應(yīng)用,反之亦然。③生殖系統(tǒng)常見性功能減退或障礙、陰莖勃起功能障礙;罕見高泌乳素血癥、溢乳、痛經(jīng)、閉經(jīng)、抗利尿激素分泌異常綜合征。④戒斷反應(yīng)也是SSRI較常見的不良反應(yīng)。產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因主要是長期服用SSRI使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào),當突然停服SSRI就會使突觸間隙中5-HT濃度下降,神經(jīng)信息傳遞低下引起頭暈、過度睡眠、精神錯亂、夢境鮮明、神經(jīng)敏感性增強、抑郁、惡心等,特別是在半衰期較短的帕羅西汀中最易出現(xiàn)。在服用SSRI的妊娠婦女中,新生兒出現(xiàn)戒斷反應(yīng)也較常見。如出生后見啼哭不止、痙攣、肌張力增高、哺乳困難、呼吸窘迫等,嚴重者可持續(xù)超過1個月。因此在長期服用SSRI而需停藥時,應(yīng)采用逐步減量然后終止的方法。⑤對選擇性5-HT再攝取抑制劑及其賦形劑過敏者、正在服用單胺氧化酶抑制劑者禁用選擇性5-HT再攝取抑制劑。

【臨床應(yīng)用注意】

1.妊娠期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊謹慎使用,哺乳期婦女不推薦使用。

2.肝功能不全者使用本品后血漿藥物濃度會明顯增加,因此不推薦此類患者服用度洛西汀。

3.嚴重腎功能不全(肌肝清除率<30ml/min)者使用度洛西汀,其血漿濃度會增加,尤其是其代謝物的血漿濃度。因此,不推薦終末期腎病患者使用本品。

4.度洛西汀通常不用于有習慣性飲酒和慢性肝病患者的治療。

5.治療開始前應(yīng)測量血壓,治療后應(yīng)定期測量。

6.既往有癲癇發(fā)作史和躁狂史的患者慎用度洛西汀。

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