
★★考點1:抗酸劑與抑酸劑的作用特點
★★★考點2:瀉藥的分類及作用特點
分類 |
代表藥物 |
作用特點 |
容積性瀉藥 |
硫酸鎂、硫酸鈉 |
刺激腸蠕動,增加大便量,緩解便秘;連續(xù)用藥幾天才發(fā)揮作用,對于以糞便干結為主要癥狀者效果較好 |
滲透性瀉藥 |
乳果糖 |
防止吸收大便中的水分或將身體的水分吸到腸道,使增加腸道中的水分增加 |
刺激性瀉藥 |
酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油 |
刺激腸道內的腸壁,引起結腸蠕動,反射性排便 |
潤滑性瀉藥 |
甘油(開塞露) |
刺激作用溫和,局部作用于直腸 |
膨脹性瀉藥 |
聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等 |
在腸內吸收水分后膨脹形成膠體,軟化腸內容物,增大體積,反射性使腸蠕動增加而刺激排便 |
★★★考點3:抗心力衰竭藥的分類及作用特點
分類 |
代表藥物 |
作用機制 |
作用特點 |
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強心苷類 |
地高辛 |
抑制衰竭心肌細胞膜上Na+,K+-ATP酶,升高細胞內Na+水平,促進Na+-Ca2+交換,提高細胞內Ca2+水平——正性肌力作用,正性肌力藥中唯一能保持左室射血分數持續(xù)增加的藥物——強心苷 |
唯一經過安慰劑對照臨床試驗評估,唯一被美國FDA確認能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥——地高辛口服制劑 |
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洋地黃毒苷 |
受腎功能影響小,因主要經肝臟代謝,可用于腎功能不全患者 |
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去乙酰毛花苷 |
在體內失去葡萄糖基和乙酸轉化為地高辛,為速效強心苷 |
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毒毛花苷K |
速效強心苷,起效時間10~15分鐘 |
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毛花苷丙(西地蘭C) |
速效強心苷,很少口服而采取靜脈注射,因口服吸收不規(guī)則 |
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非強心苷類 |
β受體激動劑 |
多巴胺、多巴酚丁胺 |
通過提高心肌細胞內環(huán)磷腺苷(cAMP)水平而增強心肌收縮力,并擴張外周血管,短期應用能改善血流動力學效應 |
多巴胺用于急性心衰及各種原因引起的休克;多巴酚丁胺用于對多巴胺無效或不能耐受不良反應者 |
磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑 |
米力農、氨力農 |
尤其用于對強心苷、利尿劑及血管擴張藥反應不佳的患者 |
【練習題】
1.尤其能有效地抑制夜間基礎胃酸分泌,用于胃及十二指腸潰瘍的抑酸劑是
A.枸櫞酸鉍鉀
B.奧美拉唑
C.胰酶
D.雷尼替丁
E.氫氧化鋁
【正確答案】 D
【答案解析】 H2受體阻斷劑抑制由進食、胃泌素、高血糖或迷走神經興奮等刺激引起的胃酸分泌,尤其能有效地抑制夜間基礎胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白酶的活性。
2. 強心苷產生正性肌力作用的機制
A.興奮心肌α受體
B.興奮心肌β受體
C.反射性興奮交感神經
D.直接興奮心臟上的交感神經
E.抑制細胞膜結合的Na+,K+-ATP酶,使細胞內Ca2+增加
【正確答案】 E
【答案解析】 地高辛等強心苷的正性肌力作用的機制主要是抑制細胞膜結合的Na+,K+-ATP酶酶,使細胞內Ca2+增加。
未完待續(xù)……
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