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瀉藥|抗心力衰竭藥及抗酸劑與抑酸劑的作用特點-藥學專業(yè)知識(二)

2017-02-28 11:55 來源:
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★★考點1:抗酸劑與抑酸劑的作用特點

★★★考點2:瀉藥的分類及作用特點

分類

代表藥物

作用特點

容積性瀉藥

硫酸鎂、硫酸鈉

刺激腸蠕動,增加大便量,緩解便秘;連續(xù)用藥幾天才發(fā)揮作用,對于以糞便干結為主要癥狀者效果較好

滲透性瀉藥

乳果糖

防止吸收大便中的水分或將身體的水分吸到腸道,使增加腸道中的水分增加

刺激性瀉藥

酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油

刺激腸道內的腸壁,引起結腸蠕動,反射性排便

潤滑性瀉藥

甘油(開塞露)

刺激作用溫和,局部作用于直腸

膨脹性瀉藥

聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等

在腸內吸收水分后膨脹形成膠體,軟化腸內容物,增大體積,反射性使腸蠕動增加而刺激排便

★★★考點3:抗心力衰竭藥的分類及作用特點

分類

代表藥物

作用機制

作用特點

強心苷類

地高辛

抑制衰竭心肌細胞膜上Na+,K+-ATP酶,升高細胞內Na+水平,促進Na+-Ca2+交換,提高細胞內Ca2+水平——正性肌力作用,正性肌力藥中唯一能保持左室射血分數持續(xù)增加的藥物——強心苷

唯一經過安慰劑對照臨床試驗評估,唯一被美國FDA確認能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥——地高辛口服制劑

洋地黃毒苷

受腎功能影響小,因主要經肝臟代謝,可用于腎功能不全患者

去乙酰毛花苷

在體內失去葡萄糖基和乙酸轉化為地高辛,為速效強心苷

毒毛花苷K

速效強心苷,起效時間10~15分鐘

毛花苷丙(西地蘭C)

速效強心苷,很少口服而采取靜脈注射,因口服吸收不規(guī)則

非強心苷類

β受體激動劑

多巴胺、多巴酚丁胺

通過提高心肌細胞內環(huán)磷腺苷(cAMP)水平而增強心肌收縮力,并擴張外周血管,短期應用能改善血流動力學效應

多巴胺用于急性心衰及各種原因引起的休克;多巴酚丁胺用于對多巴胺無效或不能耐受不良反應者

磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑

米力農、氨力農

尤其用于對強心苷、利尿劑及血管擴張藥反應不佳的患者

【練習題】

1.尤其能有效地抑制夜間基礎胃酸分泌,用于胃及十二指腸潰瘍的抑酸劑是

A.枸櫞酸鉍鉀

B.奧美拉唑

C.胰酶

D.雷尼替丁

E.氫氧化鋁

【正確答案】 D

【答案解析】 H2受體阻斷劑抑制由進食、胃泌素、高血糖或迷走神經興奮等刺激引起的胃酸分泌,尤其能有效地抑制夜間基礎胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白酶的活性。

2. 強心苷產生正性肌力作用的機制

A.興奮心肌α受體

B.興奮心肌β受體

C.反射性興奮交感神經

D.直接興奮心臟上的交感神經

E.抑制細胞膜結合的Na+,K+-ATP酶,使細胞內Ca2+增加

【正確答案】 E

【答案解析】 地高辛等強心苷的正性肌力作用的機制主要是抑制細胞膜結合的Na+,K+-ATP酶酶,使細胞內Ca2+增加。

未完待續(xù)……

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