2022年執(zhí)業(yè)西藥師“復(fù)方磺胺甲噁唑”相關(guān)備考重點(diǎn)!
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復(fù)方磺胺甲噁唑
【適應(yīng)證】
(1)肺孢子菌肺炎:為目前治療肺孢子菌病的首選藥物,此外可用作艾滋病患者及中性粒細(xì)胞缺乏患者的肺孢子菌病的預(yù)防用藥。
(2)諾卡菌?。褐委熤Z卡菌感染有肯定療效,治療全身性諾卡菌感染(包括累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)者)的有效率為63%~81%。
(3)李斯特菌屬感染(青霉素過(guò)敏患者的二線治療)。
(4)嗜麥芽窄食單胞菌、洋蔥伯克霍爾德菌、溶血葡萄球菌感染及耶爾森結(jié)腸炎等。
(5)敏感菌株所致的尿路感染、呼吸道感染、小兒急性中耳炎、傷寒和其他沙門菌屬感染、腸道感染等。
【典型不良反應(yīng)與禁忌】
不良反應(yīng):(1)常見(jiàn):胃腸道不適;皮疹和瘙癢(用藥后7~14日);血肌酐假性升高。偶見(jiàn):骨髓抑制(葉酸缺乏的貧血、血小板計(jì)數(shù)減少、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,大劑量時(shí)常見(jiàn));血清病;藥物熱;肝損傷(可為膽汁淤積性);光過(guò)敏;高鐵血紅蛋白血癥(在嚴(yán)重葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏時(shí))。罕見(jiàn):尿結(jié)晶導(dǎo)致氮質(zhì)血癥、尿石癥和少尿;Steven-Johnson綜合征(重癥多形性紅斑)或中毒性表皮壞死松解癥;無(wú)菌性腦膜炎;胰腺炎;神經(jīng)毒性(震顫、共濟(jì)失調(diào)、情感淡漠及踝陣攣);間質(zhì)性腎炎。
(2)應(yīng)用磺胺藥期間應(yīng)多飲水,保持正常尿量,以防結(jié)晶尿和結(jié)石的發(fā)生,必要時(shí)亦可服堿化尿液的藥物。
禁忌:(1)禁用于對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者以及對(duì)呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺酰脲類、碳酸酐酶抑制劑過(guò)敏的患者。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者應(yīng)用本品可發(fā)生溶血,該反應(yīng)通常為劑量依賴性。
(2)新生兒及2個(gè)月以下嬰兒的應(yīng)用屬禁忌。
【臨床應(yīng)用注意】
1.下類情況不宜應(yīng)用本品:①中耳炎的預(yù)防或長(zhǎng)程治療;②A組溶血性鏈球菌所致的扁桃體炎和咽炎,因不易清除細(xì)菌。
2.用藥期間應(yīng)注意檢查血常規(guī),如任何一種血細(xì)胞顯著降低時(shí),應(yīng)停用本品,對(duì)接受較長(zhǎng)療程的患者尤為重要。用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,尤其是腎功能不全患者。
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