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【適應證】用于中、重度疼痛。

【典型不良反應與禁忌】

阿片類藥物治療期間常出現(xiàn)不良反應，便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、精神運動功能受損及尿潴留；此外還要監(jiān)測患者有無呼吸抑制、支氣管痙攣；少見瞳孔縮小、黃視；罕見視覺異?；驈鸵?。還應留心患者的呼吸系統(tǒng)、腎或肝功能障礙，睡眠呼吸暫?；蚓窦膊?。曲馬多的不良反應與其他阿片類藥物相似，但胃部不適的發(fā)生率可能更高，還有癲癇發(fā)作風險。曲馬多和他噴他多對5-HT和去甲腎上腺素再攝取的抑制還會帶來其他安全問題，包括可能發(fā)生5-HT綜合征。曲馬多也與自殺風險增加有關。

【臨床應用注意】

1.妊娠期婦女用藥應權(quán)衡利弊。哺乳期婦女使用時約有0.1%劑量可由乳汁中分泌，故單次應用不必中斷哺乳。

2.慎用于肝腎功能不全者、對阿片類藥過敏者、有心臟疾病患者及老年人。

3.對阿片類藥依賴、有頭部損傷、休克、不明原因神志模糊、呼吸中樞及呼吸功能異常、顱內(nèi)壓升高患者，應用本品應謹慎。

4.當使用超過推薦的日使用劑量的上限時有出現(xiàn)驚厥的危險，合并應用能降低痙攣閾值或其本身有誘發(fā)驚厥的藥物（如抗抑郁藥、神經(jīng)阻滯藥等）時驚厥出現(xiàn)的危險性增加。

5.有藥物濫用或依賴性傾向的患者不宜使用；對阿片類有依賴性的患者禁止作為其代替品。

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