雖然近幾年《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》的考查難度逐漸加大，但分析模擬練習(xí)題，其實(shí)重點(diǎn)還是有規(guī)律可查的，現(xiàn)在就連續(xù)三年都考查到的四類藥物做一個(gè)匯總，希望對(duì)大家有幫助！

第一類：α1受體阻斷劑（多沙唑嗪、特拉唑嗪等）

1.三年試題展示

（2018）患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺増生，給予多沙唑嗪治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是——睡前服用，起床站立時(shí)應(yīng)緩慢，預(yù)防體位性低血壓。

（2017）良性前列腺增生癥老年患者，應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷劑治療可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是——體位性低血壓。

（2016）為了減少α1受體阻斷劑的副作用，適宜的服藥時(shí)間是——晚餐后臨睡前。

2.α1受體阻斷劑考點(diǎn)匯總

（1）適應(yīng)證：不作為一般高血壓治療的首選藥，適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于男性前列腺增生癥的治療。

（2）典型不良反應(yīng)：直立性低血壓、頭暈、心悸、逆向射精等。

（3）適宜的服藥時(shí)間：晚餐后臨睡前。

第二類：支氣管哮喘治療藥物

1.三年試題展示

（2018）患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，首選的藥物是——沙丁胺醇?xì)忪F劑。

（2017）患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個(gè)月前，因出現(xiàn)哮喘癥狀就診，醫(yī)師處方布地奈德氣霧劑200μgbid吸入，沙丁胺醇?xì)忪F劑100μgprn吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服治療。

該患者因近日在澆花時(shí)出現(xiàn)心悸和手指震顫就診。體格檢查T36.8℃，P120次/min，R28次/min，BP175/90mmHg.出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是——沙丁胺醇的不良反應(yīng)。

（2016）患者，男，48歲，患有青光眼3年，近日因支氣管哮喘急性發(fā)作，給予舒張支氣管、抗炎治療，該患者應(yīng)慎用的藥物是——異丙托溴銨氣霧劑；應(yīng)告知該患者用藥后需漱口的藥物是——布地奈德混懸液

2.支氣管哮喘治療藥物考點(diǎn)匯總

（1）藥物的選用

①哮喘急性發(fā)作的首選藥物——短效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林。

②哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物——吸入型糖皮質(zhì)激素，如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。

③目前最常用的哮喘控制方案——LABA+糖皮質(zhì)激素，如氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。

④阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘——白三烯受體阻斷劑，如孟魯司特、扎魯司特。

⑤夜間哮喘及多痰的患者——短效抗膽堿藥，如異丙托溴銨。

（2）典型不良反應(yīng)

①沙丁胺醇、特布他林——心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。

②吸入型糖皮質(zhì)激素——真菌感染。

③異丙托溴銨——有抗膽堿作用，可能導(dǎo)致眼壓升高、急性尿潴留，患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。

第三類：抗結(jié)核病藥

1.三年試題展示

（2018）可以引起視物模糊、紅綠色盲、視野受限的藥物是——乙胺丁醇；

可以加速多種藥物代謝，對(duì)肝藥酶有強(qiáng)誘導(dǎo)作用的藥物是——利福平。

（2017）抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中，可引起球后視神經(jīng)炎不良反應(yīng)的藥物是——乙胺丁醇。

抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中，可出現(xiàn)橘紅色尿的藥物是——利福平

抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中，可引起耳蝸神經(jīng)損傷不良反應(yīng)的藥物是——鏈霉素

（2016）患者，男，40歲，因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，四肢出現(xiàn)針刺感，導(dǎo)致這種癥狀的藥物是——異煙肼

患者平日佩戴隱形眼鏡，使用抗結(jié)核藥后，導(dǎo)致患者隱形眼鏡染色的藥物是——利福平

2.抗結(jié)核藥物考點(diǎn)匯總

縱觀三年的試題，可以看出抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)是必考內(nèi)容，需要多下功夫記憶。

第四類：降壓藥物

1.三年試題展示

（2018）患者，男，69歲，因高血壓長(zhǎng)期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫，引起此不良反應(yīng)是——非洛地平

患者，男，65歲，診斷為高血壓（2級(jí)），同時(shí)有哮喘病史，不宜選用的藥物是——普萘洛爾

（2017）高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是——氫氯噻嗪

高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是——依那普利

（2016）高血壓伴前列腺增生患者適宜選用的藥物是——特拉唑嗪

高血壓伴痛風(fēng)的患者慎用的藥物是——氫氯噻嗪

2.降壓藥物考點(diǎn)匯總

高血壓治療藥物的不良反應(yīng)與禁忌證是必須掌握的內(nèi)容，既是必考內(nèi)容，也是藥師實(shí)際工作中專業(yè)能力的要求。

①鈣通道阻滯劑（CCB）

二氫吡啶類（地平類）不良反應(yīng)：踝部水腫，頭痛，面部潮紅，牙齦增生。

非二氫吡啶類[維拉帕米、地爾硫（艸卓）]不良反應(yīng)：房室傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制，偶見牙齦增生；2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用。

②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，普利類）

不良反應(yīng)：干咳，血鉀升高（應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀和血肌酐水平），血管性水腫。

禁忌證：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。

③血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）

不良反應(yīng)：腹瀉、血鉀升高、血管性水腫（少見）。

禁忌證：同ACEI（雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女禁用）。

④利尿藥

噻嗪類利尿劑不良反應(yīng)：血鉀降低、血鈉降低、血尿酸升高；禁忌證：痛風(fēng)者禁用，高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用。

醛固酮受體拮抗劑（螺內(nèi)酯）不良反應(yīng)：血鉀升高，男性乳房發(fā)育。

⑤β受體阻斷劑（β-RB，洛爾類）

不良反應(yīng)：支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝。

禁忌證：高度心臟傳導(dǎo)阻滯為禁忌證，非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者，慢阻肺、運(yùn)動(dòng)員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。

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