醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2019年第20期

2019-03-07 14:02 來源：

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問題索引：

1.【問題】平喘藥的注意事項的總結。

2.【問題】抗酸劑與抑酸劑的分類及作用機制的總結。

3.【問題】抗酸劑與抑酸劑給藥時間的總結。

具體解答：

1.【問題】平喘藥的注意事項的總結。

【解答】（1）β2受體激動劑--對哮喘急性發(fā)作宜選用短效藥

短效β2受體激動劑--起效快，可迅速緩解輕、中度哮喘急性癥狀，也用于運動性哮喘。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）白三烯受體阻斷劑

急性哮喘發(fā)作不宜應用白三烯受體阻斷劑：起效緩慢（一般連續(xù)應用4周后才見療效），作用較弱且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合用以減少其他藥的劑量。

（3）磷酸二酯酶抑制劑

①茶堿治療窗窄，中毒劑量與治療劑量難以掌握，因為有效血漿濃度（5～20μg/ml）與中毒藥物濃度（大于20μg/ml）比較接近，所以用藥期間應監(jiān)測茶堿血漿濃度。

②茶堿類藥可采取日低夜高的給藥劑量，因為白日吸收快，晚間吸收較慢。氨茶堿宜于晨服，早晨7點服用效果最好，毒性最低。

（4）吸入性糖皮質激素

吸入性糖皮質激素不適宜用于急性哮喘者，不應作為哮喘急性發(fā)作的首選藥，因為本品僅能較低程度地應急性支氣管擴張，哮喘發(fā)作不能立即奏效。

2.【問題】抗酸劑與抑酸劑的分類及作用機制的總結。

【解答】

分類		代表藥物	作用機制
抗酸劑	吸收性抗酸劑	碳酸氫鈉	直接中和胃酸，使胃內容物pH升高，胃蛋白酶的活性被削弱，減少胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕，并在胃黏膜表面形成保護膜
抗酸劑	非吸收性抗酸劑	鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂等	直接中和胃酸，使胃內容物pH升高，胃蛋白酶的活性被削弱，減少胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕，并在胃黏膜表面形成保護膜
抑酸劑	組胺H₂受體阻斷劑	西咪替丁等“XX替丁”	阻斷組胺H₂受體，顯著抑制胃酸分泌
抑酸劑	質子泵抑制劑	奧美拉唑等“XX拉唑”[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]	特異性地集中于胃黏膜壁細胞上pH較低的泌酸小管口，與H⁺，K⁺-ATP酶（質子泵）結合形成復合物，使H⁺，K⁺-ATP酶的活性受到抑制，抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)

3.【問題】抗酸劑與抑酸劑給藥時間的總結。

【解答】

分類	給藥時間	給藥頻率及方法
抗酸劑	胃不適癥狀出現(xiàn)或將要出現(xiàn)時是最佳服用時間，如兩餐之間和睡眠前	一日多次給藥，適宜嚼碎服用
組胺H₂受體阻斷劑	餐后服用比餐前效果為佳	可口服、靜脈注射、靜脈滴注，口服一般睡前單次給藥，或者一日2次早晚餐后服用
質子泵抑制劑	至少在餐前1小時服用[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]	應以整片（粒）吞服，不得咀嚼和壓碎，按病癥決定頻次，通常一日1次或一日2次給藥