醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2019年第31期

2019-05-24 09:08 來源：

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問題索引：

1.【問題】藥物的轉運方式有哪些，有什么區(qū)別？

2.【問題】第九章公式比較多，考試涉及到計算的有哪些？

3.【問題】需要進行藥物監(jiān)測的情況有哪些？如題，如何解答？

具體解答：

1.【問題】藥物的轉運方式有哪些，有什么區(qū)別？

轉運方式		濃度梯度	消耗能量	飽和性	競爭性	特異性	抑制劑影響
被動轉運	濾過	順	無	無	無	無	無
被動轉運	簡單擴散	順	無	無	無	無	無
載體轉運	主動轉運	逆	是	有	有	有	有
載體轉運	易化擴散	順	無	有	有	有	-
膜動轉運	胞飲	攝取液體到細胞內
	吞噬	攝取微粒或大分子物質到細胞內
	胞吐	大分子物質從細胞內轉到細胞外[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

2.【問題】第九章公式比較多，考試涉及到計算的有哪些？

參數(shù)	定義	公式	臨床意義
速率常數(shù)（k）	用來描述藥物體內過程速度與濃度的關系	k＝0.693/t_1/2	速率常數(shù)越大，表明其體內過程速度越快
生物半衰期（t_1/2）	藥物在體內的量或血藥濃度降低一半所需要的時間	t_1/2＝0.693/k	半衰期越大，藥物從體內消除越慢[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]
表觀分布容積（V）	體內藥量與血藥濃度間相互關系的一個比例常數(shù)	V＝X/C	分布容積大提示分布廣或者組織攝取量多
清除率（Cl）	單位時間從體內消除的含藥血漿體積	Cl＝kV	清除率越大，藥物體內消除的越快

3.【問題】需要進行藥物監(jiān)測的情況有哪些？如題，如何解答？

治療藥物監(jiān)測的目的是保證藥物治療的有效性和安全性，在血藥濃度、效應關系已經確立的前提下，需要進行血藥濃度監(jiān)測的有

A.治療指數(shù)小，毒性反應大的藥物

B.具有線性動力學特征的藥物

C.在體內容易蓄積而發(fā)生毒性反應的藥物

D.合并用藥易出現(xiàn)異常反應的藥物

E.個體差異很大的藥物

【答案】ACDE

【解析】有下列情況需進行血藥濃度監(jiān)測：（1）個體差異很大的藥物，如三環(huán)類抗抑郁藥。（2）具非線性動力學特征的藥物，尤其是非線性特征發(fā)生在治療劑量范圍內，如苯妥英鈉。（3）治療指數(shù)小、毒性反應強的藥物，如強心苷類藥、茶堿、鋰鹽、普魯卡因胺等。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]（4）毒性反應不易識別，用量不當或用量不足的臨床反應難以識別的藥物，如用地高辛控制心律失常時，藥物過量也可引起心律失常。（5）特殊人群用藥，患有心、肝、腎、胃腸道疾病者，嬰幼兒及老年人的動力學參數(shù)與正常人會有較大的差別，如腎功能不全的患者應用氨基糖苷類抗生素。（6）常規(guī)劑量下沒有療效或出現(xiàn)毒性反應，測定血藥濃度有助于分析原因。（7）合并用藥而出現(xiàn)的異常反應，藥物之間的相互作用使藥物在體內的吸收或消除發(fā)生改變，因此需要通過監(jiān)測血藥濃度對劑量進行調整。（8）長期用藥，血藥濃度可受各種因素的影響而發(fā)生變化，有的可在體內逐漸蓄積而發(fā)生毒性反應；也有的血藥濃度反而降低，導致無效；需測定血藥濃度，調整劑量。（9）診斷和處理藥物過量或中毒。

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