【學(xué)練結(jié)合】2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》考點(diǎn)記憶&練習(xí)!
2022年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間已經(jīng)確定在11月5日、6日,那就意味著300天的倒計(jì)時(shí)開始了!你著手復(fù)習(xí)了嗎?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家準(zhǔn)備了《藥二》的6個(gè)知識(shí)點(diǎn)及其對(duì)應(yīng)經(jīng)典例題,大家來(lái)學(xué)一學(xué)、練一練吧!
知識(shí)點(diǎn)1:鎮(zhèn)靜與催眠藥依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥
經(jīng)典例題:
對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者,可選用( )
A.扎來(lái)普隆
B.雷美替胺
C.氯美扎酮
D.氟西泮
E.地西泮
【答案】 D
【答案解析】 對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮,其起效快,作用時(shí)間長(zhǎng),近似生理睡眠,醒后無(wú)不適感。
知識(shí)點(diǎn)2:抗癲癇藥典型不良反應(yīng)及禁忌證
經(jīng)典例題:
有明顯肝毒性,應(yīng)避免與具有肝毒性的藥物合用的是( )
A.苯巴比妥
B.丙戊酸鈉
C.卡馬西平
D.苯妥英鈉
E.撲米酮
【正確答案】 B
【答案解析】 丙戊酸鈉肝臟中毒出現(xiàn)球結(jié)膜和皮膚黃染,致死性肝功能障礙。
知識(shí)點(diǎn)3:腦功能改善及抗記憶障礙藥的分類和作用
1.酰胺類中樞興奮藥:吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦
作用于大腦皮質(zhì),激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞,促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用,增加大腦蛋白質(zhì)合成,改善各種類型的腦缺氧和腦損傷,提高學(xué)習(xí)和記憶能力;
促進(jìn)突觸前膜對(duì)膽堿的再吸收,影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞,促進(jìn)乙酰膽堿合成。
2.乙酰膽堿酯酶抑制劑:石杉?jí)A甲、多奈哌齊、利斯的明、卡巴拉汀、利斯的明、加蘭他敏
通過(guò)抑制膽堿酯酶活性,阻止乙酰膽堿的水解,提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量,從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。
3.其他腦功能改善及抗記憶障礙藥:胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物
胞磷膽堿鈉為核苷衍生物,可改善腦組織代謝,促進(jìn)大腦功能恢復(fù)、促進(jìn)蘇醒。
艾地苯醌可激活腦線粒體呼吸活性,改善腦缺血部位的能量代謝,改善腦內(nèi)葡萄糖利用率,使腦內(nèi)ATP產(chǎn)生增加,進(jìn)而改善腦功能。
銀杏葉提取物可清除氧自由基生成,抑制細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化,促進(jìn)腦血液循環(huán),改善腦細(xì)胞代謝,進(jìn)而改善腦功能。
經(jīng)典例題:
不屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥的是( )
A.吡拉西坦
B.多奈哌齊
C.石杉?jí)A甲
D.卡巴拉汀
E.尼莫地平
【正確答案】E
【答案解析】ABCD均屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥,吡拉西坦屬于酰胺類中樞興奮藥、多奈哌齊、石杉?jí)A甲、卡巴拉汀屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑。
知識(shí)點(diǎn)4:抗帕金森?。≒D)藥物的藥理作用和不良反應(yīng)
1.左旋多巴——體內(nèi)合成去甲腎上腺素、多巴胺(DA)等的前體,由外周產(chǎn)生的多巴胺過(guò)多引起:
①嚴(yán)重、連續(xù)的惡心、嘔吐,以及食欲缺乏;
②異常不隨意運(yùn)動(dòng)——舞蹈樣;
③精神抑郁、情緒或精神改變:不安、失眠、幻覺(jué)、沖動(dòng)行為;
④直立性低血壓;
⑤嚴(yán)重的反應(yīng)——眼瞼痙攣、高血壓、極度疲勞、溶血性貧血。
2.恩他卡朋——是兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)的選擇性、可逆性抑制藥。與左旋多巴/卡比多巴合用,可阻止3-O-甲基多巴的形成,降低3-O-甲基多巴的血漿濃度,增加左旋多巴進(jìn)人腦組織的藥量,延長(zhǎng)左旋多巴的消除半衰期。
①常見(jiàn)有腹瀉、帕金森病癥狀加重、頭暈、腹痛、失眠、口干、疲乏、便秘、肌張力障礙、多汗、運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)、頭痛、腿部痙攣、意識(shí)模糊、噩夢(mèng)、跌倒、體位性低血壓、眩暈和震顫;
②罕見(jiàn)有肝酶升高;大劑量可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),幻覺(jué)、譫妄及精神病樣反應(yīng)。
本品可使尿液變成紅棕色,但這種現(xiàn)象無(wú)害。
3.苯海索——不良反應(yīng)較普遍
①口干、視物模糊等;
②年齡較大、認(rèn)知受損的患者——特別容易出現(xiàn)記憶損害、意識(shí)模糊和幻覺(jué);
③停藥后可出現(xiàn)戒斷癥狀。
4.司來(lái)吉蘭——為單胺氧化酶抑制藥(MA0I),可選擇性地抑制腦內(nèi)的單胺氧化酶B(MA0-B)
①較常見(jiàn)口干、惡心、嘔吐、腹痛或胃痛、眩暈、身體不自主運(yùn)動(dòng)增加、失眠、情緒或其他精神改變;
②長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)嗜睡、抑郁、記憶力下降、幻覺(jué)、意識(shí)混濁。已服最大耐受劑量左旋多巴的患者加入本藥治療時(shí),能出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)、惡心、激越、錯(cuò)亂、幻覺(jué)、頭痛、體位性低血壓及眩暈,排尿困難及皮疹;
③嚴(yán)重的反應(yīng)有心絞痛、胸痛、心律不齊、竇性心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重高血壓、直立性低血壓,哮喘、呼吸困難或胸部壓迫感。
經(jīng)典例題:
單用無(wú)效,可作為左旋多巴增效劑的是( )
A.恩他卡朋
B.司來(lái)吉蘭
C.苯海索
D.溴隱亭
E.培高利特
【正確答案】A
【答案解析】COMT抑制劑托卡朋和恩他卡朋單用無(wú)效,但與左旋多巴聯(lián)用時(shí)可延長(zhǎng)和加強(qiáng)左旋多巴的作用,因此將其用作左旋多巴増效劑是有益的。
知識(shí)點(diǎn)5:抗抑郁藥分類及作用機(jī)制
1.三環(huán)類:抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取。代表藥:阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。
2.四環(huán)類:抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取。代表藥物:馬普替林。
3.選擇性5-HT再攝取抑制劑:選擇性抑制5-HT的再攝取,代表藥:舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀。
4.單胺氧化酶抑制劑:抑制A型單胺氧化酶,減少降解5-HT、去甲腎上腺素及多巴胺的降解,代表藥:?jiǎn)崧蓉惏贰?/p>
5.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑:抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取,代表藥:文拉法辛、度洛西汀。
6.去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥:阻斷中樞NE能和5-HT能神經(jīng)末梢突觸前α2受體,增加NE和5-HT的間接釋放,代表藥:米氮平。
7.其他類:
(2)5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑:抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取,并拮抗5-HT1受體、中樞α1受體,代表藥:曲唑酮。
(3)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑:選擇性抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取,代表藥:瑞波西汀。
經(jīng)典例題:
西酞普蘭抗抑郁的藥理作用機(jī)制是( )
A.抑制5-羥色胺再攝取
B.抑制神經(jīng)末梢突觸的α2受體
C.抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取
D.抑制單胺氧化酶
E.阻斷5-羥色胺受體及抑制5-羥色胺再攝取
【正確答案】A
【答案解析】西酞普蘭可選擇性抑制5-羥色胺再攝取。
知識(shí)點(diǎn)6:鎮(zhèn)痛藥的使用原則
1.口服給藥——盡量避免創(chuàng)傷性給藥(尤其是強(qiáng)阿片類藥)。
2.“按時(shí)”給藥——不是“按需”給藥。
3.按階梯給藥——輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥;中度疼痛者選用弱阿片類藥;重度疼痛者選用強(qiáng)阿片類藥。
4.個(gè)體化用藥——根據(jù)患者需要?jiǎng)┝坑尚〉酱螅敝撂弁聪А?/p>
經(jīng)典例題:
鎮(zhèn)痛藥的合理用藥原則,不包括( )
A.盡可能選口服給藥
B.“按時(shí)”給藥,而不是“按需”給藥
C.按階梯給藥對(duì)于輕度疼痛者首選弱阿片類藥物
D.用藥劑量個(gè)體化,根據(jù)患者需要由小劑量開始,逐漸加大劑量
E.阿片類藥物劑量一般不存在天花板效應(yīng)
【答案】C
【解析】按階梯給藥:輕度疼痛——非甾體抗炎藥;中度疼痛——弱阿片類;重度疼痛——強(qiáng)阿片類藥。
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