3張表+練習題！掌握2020年《藥二》重點藥：抗抑郁藥！

2020-08-10 11:15 來源：醫(yī)學教育網

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2020年執(zhí)業(yè)藥師報名入口于8月1日正式開通，隨著報名開始，考生們也隨之進入沖刺備考階段，為了幫助考生備考，小編總結了“3張表+練習題！掌握2020年《藥二》重點藥：抗抑郁藥！”，具體如下，請考生查看！

一、抗抑郁藥分類

分類	藥物
三環(huán)類（抑制5-HT和NA再攝?。?/span>	阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平等
5-HT及NA再攝取抑制劑	文拉法辛、度洛西汀
四環(huán)類（抑制NA再攝?。?/span>	馬普替林
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑	舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭
單胺氧化酶抑制劑	嗎氯貝胺
其他類	①5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑：曲唑酮 ②選擇性NA再攝取抑制劑：瑞波西汀 ③NA能及特異性5-HT能抗抑郁藥：米氮平

知識點模擬試題：配伍選擇題

A.馬普替林

B.氟西汀

C.嗎氯貝胺

D.文拉法辛

E.米氮平

1.屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是

【答案】B

2.屬于單胺氧化酶抑制劑的是

【答案】C

3.屬于四環(huán)類的抗抑郁藥是

【答案】A

二、抗抑郁藥臨床用藥評價

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑	代表藥	帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭
	作用特點	①氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑，其他5-HT再攝取抑制劑需2周。單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。出汗是突然停藥或大劑量減藥的最常見癥狀 ②選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征
	不良反應	常見焦慮、震顫、欣快感等。錐體外系反應、性功能障礙
5-HT及NA再攝取抑制劑	代表藥	文拉法辛、度洛西汀
	作用特點	對難治性抑郁癥的療效明顯憂于5-羥色胺再攝取抑制劑，甚至對多種不同抗抑郁藥治療失敗者有效
	不良反應	嗜睡、性功能障礙。窄角性青光眼禁用度洛西汀
三環(huán)類	代表藥	阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平等
	作用特點	可通過血-腦屏障和胎盤屏障，可由乳汁中分泌。在肝臟內代謝，其主要代謝產物也存在生物活性，代謝產物主要由尿液排出。三環(huán)類抗抑郁藥易出現(xiàn)不良反應，例如對自主神經、中樞神經、心血管系統(tǒng)有不良反應
	不良反應	抗膽堿能效應（口干、便秘、視力模糊、眼壓升高）、心律失常、嗜睡、體重增加，性功能障礙
四環(huán)類	代表藥	馬普替林
	作用特點	療效與三環(huán)類相當，但不良反應少
	不良反應	抗膽堿能效應（口干、出汗、便秘）、肝臟氨基轉移酶升高，體重改變
單胺氧化酶抑制劑	代表藥	嗎氯貝胺
	作用特點	口服吸收完全，達峰時間為1～2h，血漿蛋白結合率50%，分布全身，可進人乳汁。主要在肝臟代謝，經腎臟排出
	不良反應	常見口干、出汗，少見震顫、肝臟氨基轉移酶升高

知識點模擬試題：最佳選擇題

對嗎氯貝胺的描述，錯誤的是

A.常見多汗、口干、失眠

B.可引起可逆性意識模糊

C.可引起肝臟氨基轉移酶AST及ALT升高

D.正在服用選擇性5-HT再攝取抑制劑的患者禁用

E.可以與四環(huán)類抗抑郁藥合用，增強療效，減少不良反應

【答案】 E

三、抗抑郁藥藥物相互作用

選擇性5-HT再攝取抑制劑	代表藥	帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭
選擇性5-HT再攝取抑制劑	相互作用	與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征，表現(xiàn)為不安、肌陣攣、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯亂，嚴重者可致死亡
去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥	代表藥	米氮平
去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥	相互作用	①米氮平可加重苯二氮草類藥的鎮(zhèn)靜作用。 ②應避免與單腹氧化酶同時使用或兩者使用時間間隔小于14日
三環(huán)類	代表藥	阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平
三環(huán)類	相互作用	①西咪替丁、哌醋甲酯、抗精神病藥、鈣通道阻滯劑等肝藥酶抑制劑，增加三環(huán)類藥的藥效。 ②與單胺酶抑制劑合用或先后用藥，可引起嚴重的不良反應。主要為5-羥色胺綜合征，如高血壓、高熱、肌陣攣、意識障礙等。 ③與抗驚厥藥合用，可降低抗驚厥藥的作用

知識點模擬試題：最佳選擇題

臨床使用氟西汀時，不能合用

A.單胺氧化酶抑制劑

B.膽堿酯酶抑制劑

C.β受體阻斷藥

D.M受體阻斷藥

E.GABA轉氨酶抑制劑

【答案】 A

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