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考點(diǎn)1：藥學(xué)服務(wù)

①最終目的：提高人類生活質(zhì)量

②服務(wù)對(duì)象：廣大公眾（所有人）

③基本要素：與藥物有關(guān)的服務(wù)

考點(diǎn)2：藥學(xué)服務(wù)尤為重要的人群

①用藥周期長(zhǎng)的慢性病患者，或需長(zhǎng)期或終生用藥者

②患有多種疾病，需同時(shí)應(yīng)用多種藥品者

③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過(guò)敏性體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠期及哺乳期婦女、血液透析，聽障、視障人士等

④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案者

⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)者

⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者

⑦藥物治療窗窄需做監(jiān)測(cè)者

考點(diǎn)3：處方的性質(zhì)

法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性

考點(diǎn)4：處方的結(jié)構(gòu)

①前記：機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院號(hào)、科別床號(hào)、臨床診斷、日期

②正文：Rp或R標(biāo)示正文，分列藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量

③后記：醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)展業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章

考點(diǎn)5：處方分類

①普通處方：白色

②急診處方：淡黃色，右上角標(biāo)“急診”

③兒科處方：淡綠色，右上角標(biāo)“兒科”

④麻醉藥品和第一類精神藥品：淡紅色，右上角標(biāo)“麻、精一”

⑤第二類精神藥品：白色，右上角標(biāo)“精二”

考點(diǎn)6：處方書寫規(guī)則

①清晰、完整，與病歷記載一致

②每張?zhí)幏絻H限于一名患者的用藥

③不得涂改，如有涂改應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期

④年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫清日齡、月齡，必要時(shí)注明體重

⑤化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品必須另起一行，每張?zhí)幏讲怀^(guò)5種藥，中藥飲片單獨(dú)開具處方

⑥超劑量使用，應(yīng)注明原因并簽名

⑦除特殊情況外必須注明臨床診斷

⑧開具處方后空白處劃一斜線，以示處方完畢

⑨門診處方一般不超過(guò)7日量，急診不超過(guò)3日量，慢性病、老年病等特殊情況可以適當(dāng)延長(zhǎng)，需注明原因

考點(diǎn)7：用藥適宜性審核-處方用藥與病癥診斷的相符性

①無(wú)適應(yīng)證用藥：流感使用抗生素；咳嗽使用阿奇霉素；Ⅰ類手術(shù)切口使用第三代頭孢菌素

②無(wú)正當(dāng)理由超適用證用藥：坦洛新用于降血壓；阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣；黃體酮用于輸尿管結(jié)石；二甲雙胍用于減肥

③不合理聯(lián)合用藥：小檗堿、蒙脫石散、地芬諾酯用于細(xì)菌感染性腹瀉

④過(guò)度治療用藥：濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥；無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣；診斷為食管癌給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷

⑤有禁忌證用藥：抗膽堿藥、抑郁藥和抗過(guò)敏藥用于青光眼、良性前列腺增生患者；偽麻黃堿用于嚴(yán)重高血壓患者脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎患者

考點(diǎn)8：四查十對(duì)

①查處方，對(duì)科別、姓名、年齡

②查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量

③查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量

④查用藥合理性，對(duì)臨床診斷

考點(diǎn)9：必須做皮試的藥物

所有抗毒素、血清、青霉素類或頭孢菌素類及其與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑均應(yīng)按說(shuō)明書要求做皮試

皮試注意事項(xiàng)：

有些藥品在給藥后易引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。為安全起見，需根據(jù)情況在 給藥前進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱皮試），皮試后觀察15-20分鐘，以確定陽(yáng)性或陰性反應(yīng)

考點(diǎn)10：藥效學(xué)相互作用

①磺胺甲噁唑和甲氧芐啶合用可從多個(gè)途徑阻斷細(xì)菌葉酸的合成，增強(qiáng)抗菌效果

②臨床某些特殊情況應(yīng)用嗎啡或哌替啶治療腎絞痛或膽絞痛時(shí)，常合用阿托品增加療效

③外周多巴脫羧酶抑制劑（卡比多巴）和左旋多巴合用，能減少左旋多巴在外周代謝為多巴胺所導(dǎo)致的毒副作用，增加其在腦組織脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺而發(fā)揮療效

考點(diǎn)11：超常處方

①無(wú)適應(yīng)證用藥

②無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

③無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥

④無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物

考點(diǎn)12：后遺效應(yīng)

巴比妥類、氨基糖苷類、奎寧等

考點(diǎn)13：肝藥酶

①誘導(dǎo)劑：利福平、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、水合氯醛、尼可剎米、撲米酮、螺內(nèi)酯、灰黃霉素、格魯米特、甲丙氨酯

②抑制劑：胺碘酮、帕羅西汀、氟西汀、阿米替林、多塞平、丙米嗪、西咪替丁、異煙肼、紅霉素、氯霉素、氯丙嗪、甲硝唑、咪康唑

考點(diǎn)14：不合理處方

①不規(guī)范處方：書寫不規(guī)范

②用藥不適宜處方：適宜癥不適宜，不用首選藥物，重復(fù)用藥，有配伍禁忌

③超常處方

考點(diǎn)15：藥品的存儲(chǔ)溫度與濕度

①室溫：10℃～30℃

②陰涼處：不超過(guò)20℃

③涼暗處：不超過(guò)20℃并遮光

④冷處：2℃～10℃

考點(diǎn)16：影響藥品質(zhì)量的因素——環(huán)境因素

①日光；②空氣；③濕度；④溫度；⑤時(shí)間；⑥震蕩

考點(diǎn)17：需冷藏但不能冷凍的藥物

胰島素制劑、人血液制品、甘露醇、脂肪乳、雙歧三聯(lián)活菌制劑

考點(diǎn)18：我國(guó)新遴選入高警示藥品的有

①茶堿類藥物（靜脈途徑）；對(duì)育齡人群有生殖毒性的藥品（如阿維A膠囊、異維A酸片等）

②阿托品注射液（規(guī)格大于等于5mg/ml）

③高錳酸鉀外用制劑

④凝血酶凍干粉

⑤注射用三氧化二砷等

考點(diǎn)19：一、二、三級(jí)信息

一級(jí)：研究結(jié)果、病例報(bào)道

二級(jí)：摘要、引文、索引、目錄

三級(jí)：參考書、數(shù)據(jù)庫(kù)、藥典、處方集、臨床指南

考點(diǎn)20：抗細(xì)菌藥物PK/PD分類

①濃度依賴性：氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達(dá)托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類等；

②時(shí)間依賴性：β-內(nèi)酰胺類、林可霉素、大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物；

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