2021年執(zhí)業(yè)藥師備考已全面開始，你準(zhǔn)備好了嗎？你的藥學(xué)基礎(chǔ)水平如何？為了幫助廣大考生了解自身水平，小編整理了部分《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》基礎(chǔ)題，快來看看你能打多少分！

一、最佳選擇題

1.收集用藥清單；整理醫(yī)囑藥物，發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)用藥，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員討論并調(diào)整抬療藥物，形成新的用藥清單；新的用藥清單交予患者...以上描述的是

A.藥物治療管理

B.藥物重整

C.個(gè)體化藥物治療

D.循證醫(yī)學(xué)在藥物治療中的應(yīng)用

E.藥物警戒

【正確答案】B

【答案解析】藥物重整的主要流程包括：收集用藥清單；整理醫(yī)囑藥物，發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)用藥，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員討論并調(diào)整治療藥物，形成新的用藥清單；新的用藥清單交予患者，告知其須在轉(zhuǎn)診過程中攜帶。

2.藥學(xué)的服務(wù)對(duì)象是

A.患者

B.患者家屬

C.醫(yī)務(wù)人員

D.護(hù)理人員

E.廣大公眾

【正確答案】E

【答案解析】廣大公眾亦可表述為“所有用藥的人員”。

3.藥品貯存的“陰涼處”是指

A.不超過20℃

B.不超過15℃

C.不超過20℃、遮光

D.不超過15℃、遮光

E.10℃~30℃

【正確答案】A

【答案解析】藥品貯存溫度、光照及濕度是影響藥品質(zhì)量的重要因素，因此，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品貯藏要求貯存藥品。一般藥品貯存于室溫（10℃～30℃）即可。如標(biāo)明“陰涼處”貯存則應(yīng)貯存在不超過20℃的環(huán)境中，如標(biāo)明在“涼暗處”貯存，則貯存溫度不超過20℃并遮光保存；如標(biāo)明在冷處貯存則應(yīng)貯存在2℃～10℃環(huán)境中，有些藥品有特殊的貯存溫度要求，應(yīng)按照說明書要求貯存藥品。在一般情況下，對(duì)多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利。

4.影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素不包括

A.空氣

B.日光

C.庫房溫度

D.包裝車間濕度

E.藥品包裝材料

【正確答案】E

【答案解析】本題考查影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素。影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素的日光、空氣、溫度、濕度和時(shí)間。藥品包裝材料可能影響藥品質(zhì)量，屬于藥品因素，不歸屬環(huán)境因素。

5.脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘疫苗等疫苗的主要影響環(huán)境因素是

A.日光

B.空氣

C.溫度

D.時(shí)間

E.震蕩

【正確答案】C

【答案解析】溫度過高或過低都能使藥品變質(zhì)。脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘苗溫度過高，就會(huì)很快失效，溫度過低又易引起凍結(jié)或析出沉淀。

6.下列藥品中，應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶內(nèi)的藥品是

A.硫酸鎂

B.硫糖鋁片

C.狂犬疫苗

D.硝酸甘油片

E.脂肪乳

【正確答案】D

【答案解析】應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶內(nèi)的藥品是易受光線影響而變質(zhì)的藥品。

A.硫酸鎂——易風(fēng)化

B.硫糖鋁片——不能受潮

C.狂犬疫苗——需冷鏈

D.硝酸甘油片——需避光

E.脂肪乳——不宜冷凍

7.不容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品是

A.阿卡波糖

B.胃蛋白酶

C.阿司匹林片

D.氨芐西林膠囊

E.過氧化氫溶液

【正確答案】E

【答案解析】本題考查容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品的種類。過氧化氫溶液容易受光線影響而變質(zhì)，不容易受濕度影響，是正確答案。其他備選答案(胃蛋白酶、阿卡波糖、阿司匹林片、氨芐西林膠囊)均為容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品，不正確。

8.患者因中耳炎給予頭孢拉定治療，服用4小時(shí)后，面部出現(xiàn)皮疹，無其他不適，停藥后皮疹消失，再次使用該藥物后，皮疹再次出現(xiàn)，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

E.無法評(píng)價(jià)

【正確答案】A

【答案解析】不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果有6級(jí)，即：肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評(píng)價(jià)、無法評(píng)價(jià)。

肯定　用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗(yàn)陽性）；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。

9.下列可能導(dǎo)致局部缺血性結(jié)腸炎的藥物是

A.丙米嗪

B.利血平

C.阿洛司瓊

D.依他尼酸

E.維生素D

【正確答案】C

【答案解析】本題考察藥源性胃腸道損害

分析各選項(xiàng)：A.丙米嗪——能引起腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹

B.利血平——誘發(fā)消化道潰瘍及出血

C.阿洛司瓊——可出現(xiàn)局部缺血性結(jié)腸炎

D.依他尼酸——誘發(fā)消化道潰瘍及出血

E.維生素D——誘發(fā)消化道潰瘍及出血

10.可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的藥物是

A.異煙肼

B.白消安

C.利血平

D.氟哌啶醇

E.甲氧氯普胺

【正確答案】A

【答案解析】可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黃堿等；幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林；抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等；抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。

二、配伍選擇題

1.A.-5℃～10℃

B.2℃～4℃

C.2℃～10℃

D.10℃～30℃

E.20℃～50℃

1）“冷處”所指溫度范圍是

【正確答案】C

【答案解析】

2）“室溫”所指溫度范圍是

【正確答案】D

【答案解析】易受溫度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法

一般藥品貯存于室溫（10～30℃）即可。如指明“陰涼處”是指不超過20℃，“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過20℃。冷處是指2～10℃。在一般情況下，對(duì)多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時(shí)，溫度愈低，對(duì)保管愈有利。

2.A.強(qiáng)痛定

B.心痛定

C.安痛定

D.消心痛

E.心得安

1）普萘洛爾的別名

【正確答案】E

【答案解析】

2）硝酸異山梨酯的別名

【正確答案】D

【答案解析】

3）硝苯地平的別名

【正確答案】B

【答案解析】

3.（不合理處方的識(shí)別）

A.無適應(yīng)證用藥

B.黃連素用于細(xì)菌性腹瀉

C.二甲雙胍用于糖尿病患者

D.無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物

E.單張門急診處方超過5種藥品

1）超常處方

【正確答案】A

【答案解析】有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方。

①無適應(yīng)證用藥；

②無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥；

③無正當(dāng)理由超說明書用藥；

④無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。

2）不規(guī)范處方

【正確答案】E

【答案解析】有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方

（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)；

（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致；

（3）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（4）早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡；

（5）化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方；

（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方；

（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚；

（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；

（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名；

（10）開具處方未寫明臨床診斷或臨床診斷書寫不全；

（11）單張門急診處方超過5種藥品；

（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由；

（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定（包括處方用紙顏色、用量、證明文件等）；

（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方；

（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求。

3）用藥不適宜處方

【正確答案】D

【答案解析】有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方

（1）處方用藥與診斷不相符；

（2）對(duì)規(guī)定必須皮試的藥品，未注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果判定；

（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜；

（4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物；

（5）用法用量不適宜；

（6）聯(lián)合用藥不適宜；

（7）重復(fù)給藥；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用；

（9）有用藥禁忌，包括特殊人群用藥；

（10）其他用藥不適宜情況。

4.(腎功能不全者抗菌藥物給藥方案調(diào)整)

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

E.2/3～1/2

1）腎功能輕度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的

【正確答案】E

【答案解析】

2）腎功能中度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的

【正確答案】A

【答案解析】

3）腎功能重度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的

【正確答案】C

【答案解析】腎功能輕度、中度和重度損害時(shí)，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2／3～1／2，1／2～1／5，1／5～1／10。

三、綜合分析選擇題

1.女性，18歲，高中生，來店購買“減肥藥”。

1）首先應(yīng)向患者詢問的問題不包括

A.身高、體重

B.近期體重變化

C.希望體重降低多少幅度

D.飲食習(xí)慣、進(jìn)食量

E.每日運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量

【正確答案】C

【答案解析】藥師應(yīng)首先了解患者基本情況，而不是體重降低的幅度。

2）與該患者交談中得知，患者體重73kg，身高158cm。因?qū)W習(xí)壓力大，幾乎無運(yùn)動(dòng)時(shí)間，因體重過大不能上體育課。喜食甜食，進(jìn)食量大。曾經(jīng)通過控制飲食減肥，未能堅(jiān)持。近兩個(gè)月體重增加明顯。以下說法正確的是

A.推薦“腸潤茶”減肥

B.推薦“奧利司他膠囊”

C.不建議使用減肥藥，鼓勵(lì)患者控制食欲，多運(yùn)動(dòng)

D.吃減肥藥就不需控制飲食

E.服用奧利司他應(yīng)補(bǔ)充維生素C

【正確答案】B

【答案解析】該患者BMI=體重（公斤）÷身高（米）2=29.24，且喜食甜食，進(jìn)食量大，可建議服用奧利司他進(jìn)行藥物治療，因該藥物可干擾脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的吸收，服藥期間應(yīng)補(bǔ)充這些維生素（在服用奧利司他前或后至少2小時(shí)服用）。

3）奧利司他服用期間的用藥指導(dǎo)正確的是

A.該藥抑制食欲

B.用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能

C.該藥可長期服用

D.睡前服藥

E.服藥期間可出現(xiàn)胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便

【正確答案】E

【答案解析】奧利司他為脂肪酯酶抑制劑，通過與脂肪形成無活性中間體脂基-酶絡(luò)合物，對(duì)胃腸道的脂肪酶如胃脂肪酶、胰脂肪酶等的活性產(chǎn)生可逆性抑制；奧利司他可使膳食脂肪吸收約減少33%,未吸收的三酰甘油和膽固醇隨大便排出，從而達(dá)到減重的目的，與餐同服。不良反應(yīng)包括皮脂溢出増多、胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便。禁用于慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積癥。

可能與肝損害有關(guān)，患者在治療過程中應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)癥狀和體征，一旦發(fā)生須及吋中止用藥。不宜長期使用。

2.患者，女性，42歲，高血壓5年，血壓最高達(dá)160/110mmHg。近兩年服用珍菊降壓片1粒/次，3次/日；吲達(dá)帕胺2.5mg/次，1次/日。半年前發(fā)現(xiàn)雙下肢乏力并反復(fù)痛風(fēng)來醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血鉀3.0mmol/L；尿酸870μmol/L。建議患者停用珍菊降壓片，加用貝那普利10mg/次，1次/日。兩周后患者血壓降至135/85mmHg，血鉀3.8mmol/L，痛風(fēng)未再發(fā)作。

1）停用珍菊降壓片的原因是珍菊降壓片中含有

A.氫氯噻嗪

B.吲達(dá)帕胺

C.比索洛爾

D.卡托普利

E.可樂定

【正確答案】A

【答案解析】珍菊降壓片含有可樂定、氫氯噻嗪成分，而吲達(dá)帕胺與氫氯噻嗪同為噻嗪類利尿藥，降壓機(jī)制一致，同時(shí)使用會(huì)顯著增加低血鉀和高尿酸等不良反應(yīng)的發(fā)生，因此不宜同時(shí)使用。

2）貝那普利屬于

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

C.利尿劑

D.鈣通道阻滯劑

E.醛固酮受體拮抗劑

【正確答案】A

【答案解析】貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。

3）換藥初期，患者最可能發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)是

A.血鉀降低

B.血尿酸升高

C.支氣管痙攣

D.直立性低血壓

E.持續(xù)性干咳

【正確答案】E

【答案解析】ACEI最常見不良反應(yīng)為持續(xù)性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅(jiān)持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應(yīng)有低血壓、皮疹，偶見血管神經(jīng)性水腫及味覺障礙。

四、多項(xiàng)選擇題

1.下列哪些是用藥咨詢中護(hù)士通常咨詢的問題

A.新藥信息

B.注射藥物用法

C.注射藥物溶媒

D.配制體積、濃度

E.注射藥物滴速

【正確答案】BCDE

【答案解析】鑒于護(hù)理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施藥物治療（注射給藥和口服用藥），所以他們需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。

2.滴注過程中藥液必須避光的是

A.尼莫地平

B.左氧氟沙星

C.硝普鈉

D.莫西沙星

E.紅霉素

【正確答案】ABCD

【答案解析】少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光，如對(duì)氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

3.不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是

A.散痰寧糖漿

B.蛇膽川貝液

C.虎骨酒

D.舒筋活絡(luò)酒

E.天一止咳糖漿

【正確答案】CD

【答案解析】中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥、氯苯那敏等藥不宜同服，因可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。也不可與對(duì)乙酰氨基酚同服，因其損害肝臟，有敏感者發(fā)生肝壞死之報(bào)告。

4.以下藥品中，由權(quán)威性文獻(xiàn)規(guī)定應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的是

A.鏈霉素注射液

B.頭孢菌素注射液

C.甲氧西林鈉注射液

D.胰蛋白酶

E.磷酸組胺注射液

【正確答案】ABCDE

【答案解析】

5.屬于妊娠危險(xiǎn)性B級(jí)的藥物是

A.青霉素

B.美洛西林

C.多黏菌素B

D.阿卡波糖

E.紅霉素

【正確答案】ABCDE

【答案解析】B級(jí)：在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)（較不育為輕），但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)（并在中、晚期妊娠亦無危險(xiǎn)的證據(jù)如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級(jí)。

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