2021年執(zhí)業(yè)藥師備考已全面開(kāi)始，你準(zhǔn)備好了嗎？你的藥學(xué)基礎(chǔ)水平如何？為了幫助廣大考生了解自身水平，小編整理了《藥綜》最后一波基礎(chǔ)題進(jìn)行測(cè)試，快來(lái)看看你能打多少分！

一、最佳選擇題

1.關(guān)于溝通技能的表述正確的是

A.在患者表述時(shí)，對(duì)表述不清的問(wèn)題應(yīng)隨時(shí)打斷予以詢(xún)問(wèn)

B.盡量用封閉式提問(wèn)，以獲得患者的準(zhǔn)確回答

C.交談時(shí)，為提高效率，可一邊聽(tīng)患者談，一邊查閱相關(guān)文獻(xiàn)

D.對(duì)患者交代越多，談話(huà)時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好

E.對(duì)特殊人群應(yīng)特別詳細(xì)提示服用藥物的方法

【正確答案】E

【答案解析】溝通的技巧：認(rèn)真聆聽(tīng)，注意使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，談話(huà)時(shí)盡量使用短句，使用開(kāi)放式的提問(wèn)方式。與患者交談時(shí)，要注意觀察對(duì)方的表情變化，從中判斷其對(duì)問(wèn)題的理解和接受程度。與患者的談話(huà)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，提供的信息也不宜過(guò)多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢(xún)時(shí)發(fā)給患者，方便患者閱讀。

關(guān)注特殊人群：老年人的視力、聽(tīng)力和用藥依從性差，記憶力減退，應(yīng)反復(fù)交代藥品的用法用量和禁忌證直至患者完全明白；針對(duì)容易忘服或誤服的藥品，甚至因商品名的不同而致重復(fù)用藥而藥物過(guò)量的現(xiàn)象發(fā)生，在用藥時(shí)宜選擇每日僅服用1～2次的藥品，書(shū)面寫(xiě)清楚用法并交代清晰（或貼附提示標(biāo)簽，有條件可配備分劑量藥盒，并叮囑老年患者家屬或子女敦促老人按時(shí)、按量服用。

2.藥師需要主動(dòng)向患者提供咨詢(xún)的情況不包括

A.使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的藥物時(shí)

B.患者使用劑量明確，療效確切的非處方藥時(shí)

C.當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復(fù)雜時(shí)

D.患者所用藥品近期藥品說(shuō)明書(shū)有修改時(shí)

E.患者所用藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)

【正確答案】B

【答案解析】藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢(xún)的幾種情況

（1）患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí)；或合并用藥較多時(shí)。

（2）當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)；或既往同種或同類(lèi)藥物有不良反應(yīng)史。

（3）當(dāng)患者依從性不好時(shí)；或患者認(rèn)為療效不理想時(shí)或劑量不足以有效時(shí)。

（4）病情需要，處方中藥品超適應(yīng)證、劑量超過(guò)規(guī)定劑量時(shí)（需醫(yī)師、藥師雙簽字確認(rèn)）。處方中用法用量與說(shuō)明書(shū)不一致時(shí)。

（5）患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)（如有明顯配伍禁忌時(shí)應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生）。

（6）使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的患者。

（7）近期藥品說(shuō)明書(shū)有修改（如商品名、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng)）。

（8）患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見(jiàn)的不良反應(yīng)。

（9）使用麻醉藥品、精神藥品的患者；或應(yīng)用特殊藥物（抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等）、特殊劑型（緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑）者。

（10）當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復(fù)雜時(shí)。

（11）藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識(shí)物不清晰時(shí)。

（12）使用需特殊貯存條件的藥品時(shí)，或使用臨近有效期藥品時(shí)。

3.下列中藥與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，屬于降低藥品毒副作用的是

A.金銀花與青霉素聯(lián)合應(yīng)用

B.丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍

C.大蒜素與鏈霉素聯(lián)用

D.甘草與氫化可的松聯(lián)用

E.甘草酸與鏈霉素聯(lián)用

【正確答案】E

【答案解析】金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價(jià)約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協(xié)同作用，增加療效；甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，使原來(lái)不能堅(jiān)持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。所以此題選E。

4.下列機(jī)制屬于芐絲肼－左旋多巴復(fù)方制劑組方的是

A.保護(hù)藥品免收破壞

B.延緩或降低抗藥性

C.作用不同的靶點(diǎn)

D.促進(jìn)機(jī)體的利用

E.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗

【正確答案】A

【答案解析】作用相加或增加療效

保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效；

亞胺培南+西司他丁納——后者保護(hù)亞按培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。

β—內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素+β—內(nèi)酰胺酶抑制劑組成復(fù)方制劑——如：阿莫西林+克拉維酸鉀、替卡西林+克拉維酸鉀、氨芐西林+舒巴坦、頭孢哌酮+舒巴坦——后者保護(hù)青毒素、頭孢菌素免受開(kāi)環(huán)破壞，抗菌活性增強(qiáng)。

左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴——后者提高左旋多巴的血藥濃度，減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

5.青霉素鉀注射劑皮試液的量是

A.10U

B.25U

C.50U

D.75U

E.100U

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)表2-3得知，青霉素鉀的皮試注射液的濃度一般為500U/ml，注射體積為：0.1ml，所以可以得出其注射的量為：500*0.1=50U。

二、配伍選擇題

1.（處方中常見(jiàn)的外文縮寫(xiě)）

A.右眼

B.左眼

C.雙眼

D.生理鹽水

E.水劑

1）OD.

【正確答案】A

2）Aq.

【正確答案】E

【答案解析】本題考察處方中常見(jiàn)的縮寫(xiě)；OS.是左眼；OU.是雙眼；右眼是OD.；生理鹽水是NS；水劑是Aq.。

2.（處方顏色）

A.白色

B.淡黃色

C.淡綠色

D.淡紅色

E.淡藍(lán)色

1）第二類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為

【正確答案】A

2）急診處方印刷用紙為

【正確答案】B

【答案解析】

3）麻醉藥品處方印刷用紙為

【正確答案】D

【答案解析】處方顏色（急黃兒綠麻一紅）

1.普通處方的印刷用紙為白色。

2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。

3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。

4.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。

5.第二類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

3.（用藥錯(cuò)誤的原因）

A.醫(yī)生對(duì)新藥的禁忌癥不了解

B.精神病患者容易用藥錯(cuò)誤

C.處方字跡潦草導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤

D.藥品標(biāo)簽濃度標(biāo)示方法不當(dāng)

E.患者誤用假藥、劣藥

1）由于管理缺失造成的是

【正確答案】A

2）由于認(rèn)知障礙造成的是

【正確答案】B

【答案解析】

3）由于操作失誤造成的是

【正確答案】C

【答案解析】DE的用藥錯(cuò)誤原因是其他因素。

三、綜合分析選擇題

1.患者，男，33歲。主訴：口腔反復(fù)潰瘍8年，近4天潰瘍復(fù)發(fā)，舌尖小潰瘍，灼痛明顯，影響說(shuō)話(huà)、進(jìn)食，口內(nèi)唾液黏稠。

診斷：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（輕型）；

治療：局部使用冰硼咽喉散，吹敷患處，一日2～3次；

補(bǔ)充維生素，一日3次。

1）若需要抗炎藥物，減少炎癥的滲出，患者可以使用

A.甲硝唑含漱液

B.地塞米松粘貼片

C.維生素C

D.0.5%甲硝唑含漱液

E.西地碘含片

【正確答案】B

【答案解析】地塞米松粘貼片具有很強(qiáng)的抗炎作用，降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進(jìn)潰瘍愈合。

2）口服維生素可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合，患者補(bǔ)充的是下列哪種維生素

A.維生素A和維生素C

B.維生素B和維生素E

C.維生素K和維生素E

D.維生素B和維生素C

E.維生素A和維生素D

【正確答案】D

【答案解析】口服維生素類(lèi)藥物可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合，在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素C，0.1～0.2g；一日3次，復(fù)合維生素B，每次1片，一日3次。

2.患兒，6歲。昨日開(kāi)始發(fā)熱，咽痛，腹痛，口服速效感冒膠囊，熱退，今晨又發(fā)熱。體檢：顏面潮紅，口周蒼白，咽部充血。雙扁桃腺腫大，表面有膿性分泌物，軀干皮膚見(jiàn)紅色細(xì)小丘疹。WBC15×109/L，中性粒細(xì)胞83%。

1）診斷最可能為

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.藥疹

D.腸道病毒感染

E.化膿性扁桃體炎

【正確答案】E

【答案解析】患兒白細(xì)胞升高，最可能是細(xì)菌性扁桃體炎。

2）治療首選

A.紅霉素

B.頭孢唑啉

C.氯霉素

D.青霉素

E.磷霉素

【正確答案】D

【答案解析】急性細(xì)菌性扁桃體炎，最主要的病原體均是A組β溶血性鏈球菌，即化膿性鏈球菌。青霉素是首選的抗菌藥物，具有最低的成本、最高的獲益，特別是在兒童和青少年患者中。

3.患者，女，75歲，實(shí)施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后一周，患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，體檢患肢呈可凹性水腫，診斷為深靜脈血栓。

1）該患者應(yīng)選用的藥物是

A.阿司匹林

B.血凝酶

C.氯吡格雷

D.低分子肝素

E.替格瑞洛

【正確答案】D

【答案解析】對(duì)于深靜脈血栓主要藥物治療為抗凝藥、溶栓藥，低分子肝素為抗凝藥物，可以應(yīng)用。ACE都屬于抗血小板藥。B為促凝劑。

2）以上治療藥物的給藥途徑宜是

A.皮下注射

B.肌內(nèi)注射

C.口服

D.皮內(nèi)注射

E.舌下

【正確答案】A

【答案解析】使用普通肝素或低分子肝素抗凝治療時(shí)，宜選擇皮下注射，應(yīng)避免肌內(nèi)注射，以防止形成血腫。

四、多項(xiàng)選擇題

1.患者用藥咨詢(xún)的內(nèi)容包括

A.藥品名稱(chēng)

B.適應(yīng)證

C.藥品價(jià)格

D.藥品的鑒定辨識(shí)

E.有否替代藥品或其他療法

【正確答案】ABCDE

【答案解析】患者向藥師咨詢(xún)的內(nèi)容一般包括：

（1）藥品名稱(chēng)包括通用名、商品名、別名。

（2）適應(yīng)證藥品適應(yīng)證與患者病情相對(duì)應(yīng)。

（3）用藥方法包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示；栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法；緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法；膠囊能否打開(kāi)吃；如何避免漏服藥物以及漏服后的補(bǔ)救方法。

（4）用藥劑量包括首次劑量、維持劑量；每日用藥次數(shù)、間隔；療程。

（5）服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。

（6）藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

（7）有否替代藥物或其他療法。

（8）藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。

（9）藥品價(jià)格、報(bào)銷(xiāo)，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄等。

2.藥師對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的作用有

A.可在最大程度上提高患者的治療效果，提高患者用藥的依從性

B.可減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生的幾率

C.可節(jié)約醫(yī)藥資源

D.可指導(dǎo)合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案

E.可提高藥師在社會(huì)和公眾心目中的位置

【正確答案】ABCDE

【答案解析】醫(yī)療是專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)的特殊領(lǐng)域，絕大多數(shù)患者是不可能掌握較全面的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的，而藥師是最熟悉每一個(gè)藥品的專(zhuān)業(yè)人員，因此，藥師利用自己掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)直接指導(dǎo)患者用藥，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性、有效性和安全性；②減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生的幾率；③指導(dǎo)合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案；④節(jié)約醫(yī)藥資源；⑤在專(zhuān)業(yè)上與臨床醫(yī)師互補(bǔ)，最終不僅為患者提供最適合的個(gè)體化用藥方案，而且使這個(gè)方案得以正確實(shí)施，使病情好轉(zhuǎn)或痊愈；⑥提高藥師在社會(huì)和公眾心目中的位置。據(jù)美國(guó)的資料統(tǒng)計(jì)：美國(guó)每位藥房（店）藥師每年接受有關(guān)非處方藥咨詢(xún)約4000人次，而藥師對(duì)OTC的忠告98％能被消費(fèi)者接受。

3.容易混淆的藥品中文名

A.阿司咪唑與阿苯達(dá)唑

B.普魯卡因與普魯卡因胺

C.安定與安坦

D.利福平與利血平

E.氟西汀與長(zhǎng)春西汀

【正確答案】ABCDE

【答案解析】參考教材表2－3，屬于送分題，選擇中文名相近的。

4.關(guān)于處方下列敘述正確的是

A.處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)制的重要書(shū)面文件

B.處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的醫(yī)療文書(shū)

C.處方是取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為患者調(diào)配發(fā)藥的憑證

D.處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)

E.處方按性質(zhì)可分為法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方三種

【正確答案】ABCD

【答案解析】此處E選項(xiàng)在以往教材中是正確的，但在新版教材中進(jìn)行了修改。正確說(shuō)法：處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。

5.服藥時(shí)需多喝水的藥物包括

A.甘草合劑

B.氨茶堿

C.阿倫膦酸鈉

D.苯溴馬隆

E.磺胺嘧啶

【正確答案】BCDE

【答案解析】宜多飲水的藥物

（1）平喘藥　服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸；同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補(bǔ)充液體，多喝白開(kāi)水。

（2）利膽藥　利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出，機(jī)械地沖洗膽道，有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石。但利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過(guò)度分泌和腹瀉，因此，服用時(shí)應(yīng)盡量多喝水，以避免過(guò)度腹瀉而脫水。

（3）蛋白酶抑制劑　在艾滋病聯(lián)合治療中，蛋白酶抑制劑中的利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等，多數(shù)可引起尿道結(jié)石或腎結(jié)石，所以在治療期間應(yīng)確保足夠的水化，為避免結(jié)石的發(fā)生，宜增加每日進(jìn)水量，一日須飲水在2000ml以上。

（4）雙膦酸鹽　雙膦酸鹽對(duì)食管有刺激性，須用200ml以上的水送服；其中阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時(shí)，可致水、電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使1日的尿量達(dá)2000ml以硫糖鋁上。同時(shí)提示患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30min。

（5）抗痛風(fēng)藥　應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過(guò)程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過(guò)程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

（6）抗尿結(jié)石藥　服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍后，都宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類(lèi)的濃度，減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。

（7）電解質(zhì)　口服補(bǔ)液鹽（ORS）粉，每袋加500-1000ml涼開(kāi)水，溶解后服下。

（8）磺胺類(lèi)藥物　主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對(duì)尿道的傷害。

（9）氨基糖苷類(lèi)抗生素　鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對(duì)腎臟的毒性大，雖在腸道不吸收或吸收甚微，但多數(shù)在腎臟經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，尿液中濃度高，濃度越高對(duì)腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。

（10）氟喹諾酮類(lèi)藥物　主要經(jīng)腎排泄，用后應(yīng)多飲水，防止藥物造成腎損傷。

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