2021年執(zhí)業(yè)藥師備考已全面開(kāi)始，你準(zhǔn)備好了嗎？你的藥學(xué)基礎(chǔ)水平如何？為了幫助廣大考生了解自身水平，小編整理了《藥二》最后一波基礎(chǔ)題進(jìn)行測(cè)試，快來(lái)看看你能打多少分！

一、最佳選擇題

1.對(duì)嗎氯貝胺的描述，錯(cuò)誤的是

A.常見(jiàn)多汗、口干、失眠

B.可引起可逆性意識(shí)模糊

C.可引起肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高

D.正在服用選擇性5-HT再攝取抑制劑的患者禁用

E.可以與四環(huán)類抗抑郁藥合用，增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)

【正確答案】E

【答案解析】嗎氯貝胺常見(jiàn)多汗、口干、失眠、困倦、心悸等；少見(jiàn)震顫、肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高、可逆性意識(shí)模糊。與四環(huán)類抗抑郁藥合用易引起5-HT綜合征。故答案選E。

2.關(guān)于羥考酮說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.不產(chǎn)生耐受性和依賴性

B.用于緩解持續(xù)的中、重度疼痛

C.可能引起排尿困難

D.10mg相當(dāng)于口服20mg嗎啡

E.控釋片不得掰開(kāi)服用

【正確答案】A

【答案解析】可能產(chǎn)生耐受性和依賴性。其余選項(xiàng)都是正確的，注意掌握。

3.與香豆素類抗凝血藥合用，使抗凝效果減弱，應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，調(diào)整劑量的藥物是

A.卡馬西平

B.馬普替林

C.佐匹克隆

D.唑吡坦

E.氯米帕明

【正確答案】A

【答案解析】與香豆素類抗凝血藥合用，由于卡馬西平對(duì)肝藥酶的誘導(dǎo)作用，抗凝血藥的血藥濃度降低，半衰期縮短，抗凝作用減弱，應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，調(diào)整劑量。

4.與左旋多巴聯(lián)用，延長(zhǎng)血漿中左旋多巴的半衰期，產(chǎn)生更穩(wěn)定的左旋多巴血漿濃度，并延長(zhǎng)每劑左旋多巴療效的是

A.司來(lái)吉蘭

B.金剛烷胺

C.芐絲肼

D.苯海索

E.恩他卡朋

【正確答案】E

【答案解析】COMT抑制劑托卡朋和恩他卡朋單用無(wú)效，但與左旋多巴聯(lián)用時(shí)可延長(zhǎng)和加強(qiáng)左旋多巴的作用，因此將其用作左旋多巴増效劑是有益的。COMT的抑制可減弱左旋多巴及多巴胺的甲基體作用，從而延長(zhǎng)血漿中左旋多巴的半衰期，產(chǎn)生更穩(wěn)定的左旋多巴血漿濃度，并延長(zhǎng)每劑左旋多巴的療效。

5.塞來(lái)昔布禁忌證不包括

A.腦卒中病史患者

B.心肌梗死病史者

C.對(duì)磺胺類藥過(guò)敏患者

D.高脂血癥

E.重度肝損傷患者

【正確答案】D

【答案解析】重度肝損傷者、有心肌梗死病史或腦卒中病史者禁用塞來(lái)昔布。另外塞來(lái)昔布有類磺胺過(guò)敏反應(yīng)，所以磺胺類藥物過(guò)敏者禁用。

二、配伍選擇題

1.A.苯妥英鈉

B.丙戊酸鈉

C.佐匹克隆

D.氯硝西泮

E.卡馬西平

1）可能引起球結(jié)膜和皮膚恍然，致死性肝功能障礙的藥物是

【正確答案】B

【答案解析】脂肪酸類（丙戊酸鈉）有肝毒性，肝臟中毒出現(xiàn)球結(jié)膜和皮膚黃染；還可引起致死性肝功能障礙。

2）可用于治療癲癇、躁狂癥和神經(jīng)源性尿崩癥的藥物是

【正確答案】E

【答案解析】卡馬西平【適應(yīng)證】用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥。

2.A.在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而抑制前列腺素的合成以及其他炎癥介質(zhì)白三烯的合成

B.抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時(shí)具抗炎作用

C.抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)受抑

D.骨關(guān)節(jié)炎IL-1的重要抑制劑，可誘導(dǎo)軟骨生成,具有止痛、抗炎及退熱作用，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進(jìn)程的作用

E.減少類風(fēng)濕因子及其抗體形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的釋放，并有與免疫球蛋白補(bǔ)體結(jié)合的作用，阻斷關(guān)節(jié)炎的發(fā)展

1）柳氮磺吡啶抗風(fēng)濕的作用機(jī)制是

【正確答案】A

【答案解析】柳氮磺吡啶：口服不易吸收的磺胺藥，吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而抑制前列腺素的合成以及其他炎癥介質(zhì)白三烯的合成，從而發(fā)揮抗炎抗風(fēng)濕的作用。

2）金制劑抗風(fēng)濕的作用機(jī)制是

【正確答案】E

【答案解析】金制劑：能減少類風(fēng)濕因子及其抗體形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的釋放，并有與免疫球蛋白補(bǔ)體結(jié)合的作用，阻斷關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。

3）來(lái)氟米特抗風(fēng)濕的作用機(jī)制是

【正確答案】C

【答案解析】來(lái)氟米特:主要抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)受抑。

4）雙醋瑞因抗風(fēng)濕的作用機(jī)制是

【正確答案】D

【答案解析】雙醋瑞因：為骨關(guān)節(jié)炎IL-1的重要抑制劑。經(jīng)細(xì)胞實(shí)驗(yàn)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，本品可誘導(dǎo)軟骨生成，具有止痛、抗炎及退熱作用；不抑制前列腺素合成；對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進(jìn)程的作用。

3.A.乙酰半胱氨酸

B.愈創(chuàng)甘油醚

C.羧甲司坦

D.曲尼司特

E.酮替芬

1）黏痰稀釋劑

【正確答案】C

【答案解析】

2）黏痰溶解劑

【正確答案】A

【答案解析】

3）惡心性祛痰藥

【正確答案】B

【答案解析】

三、綜合分析選擇題

1.患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、多索茶堿靜脈滴注治療。

1）關(guān)于多索茶堿注意事項(xiàng)的敘述，不正確的是

A.呼吸急促、高血糖、蛋白尿?yàn)槌跗谥卸颈憩F(xiàn)

B.靜脈注射宜緩慢，時(shí)間應(yīng)在20min以上

C.不宜同時(shí)進(jìn)食含咖啡因的食品

D.屬于黃嘌呤類藥物

E.急性心肌梗死者禁用

【正確答案】A

【答案解析】多索茶堿過(guò)量使用會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心律不齊、陣發(fā)性痙攣，此癥狀為初期中毒表現(xiàn)，應(yīng)暫停用藥并監(jiān)測(cè)血藥濃度，在上述中毒癥狀完全消失后仍可繼續(xù)使用。

2）經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語(yǔ)，應(yīng)立即進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查

A.血常規(guī)

B.血藥濃度

C.胸部CT

D.腹部B超

E.頭顱CT

【正確答案】B

【答案解析】黃嘌呤類藥物易發(fā)生中毒，須監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度來(lái)調(diào)整劑量，預(yù)防中毒。

2.患者，女，55歲，經(jīng)常頭痛，頭暈，2天來(lái)頭痛加重，伴有惡心、嘔吐送往急診。查體：神志模糊，血壓230/120mmHg。尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治療，經(jīng)處理，血壓仍為202/120mmHg，且氣急不能平臥。

1）此時(shí)正確的治療是

A.毒毛花苷K靜脈注射

B.利多卡因靜脈滴注

C.硝普鈉靜脈滴注

D.胺碘酮靜脈注射

E.硝酸甘油舌下含服

【正確答案】C

【答案解析】硝普鈉用于高血壓急癥(高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓、外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓)，急性心力衰竭，急性肺水腫。

2）該藥物使用過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)不包括

A.可便用微量輸液泵

B.緊急時(shí)可靜脈注射

C.在避光輸液瓶中使用

D.使用5%葡萄糖注射液配制后保存與應(yīng)用不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)

E.左心衰竭伴低血壓時(shí)須同時(shí)加用心肌正性肌力藥

【正確答案】B

【答案解析】硝普鈉不可靜脈注射，應(yīng)緩慢靜脈滴注或使用微量輸液泵。

3）若該患者腎功能不全而應(yīng)用該藥超過(guò)48～72小時(shí)，則每天須測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持

A.硫氰酸鹽不超過(guò)30μg/ml；氰化物不超過(guò)10μmol/ml

B.硫氰酸鹽不超過(guò)50μg/ml；氰化物不超過(guò)20μmol/ml

C.硫氰酸鹽不超過(guò)100μg/ml；氰化物不超過(guò)3μmol/ml

D.硫氰酸鹽不超過(guò)150μg/ml；氰化物不超過(guò)4μmol/ml

E.硫氰酸鹽不超過(guò)200μg/ml；氰化物不超過(guò)10μmol/ml

【正確答案】C

【答案解析】硝普鈉腎功能不全而應(yīng)用超過(guò)48～72h者，每日須測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過(guò)100μg/ml；氰化物不超過(guò)3μmol/ml。

3.患者男性，29歲，陰莖頭部出現(xiàn)下疳兩個(gè)月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)心慌氣短，全身皮疹、呼吸急促，查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。

1）該患者目前發(fā)生了

A.特異質(zhì)反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.反跳現(xiàn)象

D.吉海反應(yīng)

E.心血管不良反應(yīng)

【正確答案】B

【答案解析】患者癥狀是過(guò)敏性休克現(xiàn)象，故選B。

2）患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能是

A.藥物劑量過(guò)大

B.給藥方式錯(cuò)誤

C.未做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

D.使用藥物缺乏針對(duì)性

E.患者體質(zhì)特殊

【正確答案】C

【答案解析】過(guò)敏反應(yīng)與劑量和給藥方式無(wú)關(guān)。

3）下一步的處理，最重要的是

A.減少藥物劑量

B.給予糖皮質(zhì)激素

C.吸氧，給予普萘洛爾

D.給予腎上腺素

E.換用頭孢類藥物

【正確答案】D

【答案解析】過(guò)敏性休克首選腎上腺素，無(wú)法控制癥狀，再加糖皮質(zhì)激素配合治療。

四、多項(xiàng)選擇題

1.關(guān)于氯化銨的不良反應(yīng)包括

A.頭暈、嗜睡

B.惡心、嘔吐、胃腸不適

C.青光眼

D.高血壓

E.骨質(zhì)疏松

【正確答案】AB

【答案解析】惡心性祛痰藥除了中樞性不良反應(yīng)，如頭暈、嗜睡外，由于對(duì)胃黏膜刺激作用較強(qiáng)，故存在胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃腸不適等。

CDE屬于腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

2.使用甘草酸二銨治療過(guò)程中需注意可能出現(xiàn)

A.高血壓

B.低血鉀

C.高血鉀

D.低鈉血癥

E.高鈉血癥

【正確答案】ABE

【答案解析】甘草酸二銨治療過(guò)程中應(yīng)定期檢測(cè)血壓、血清鉀、鈉濃度，如出現(xiàn)高血壓、血鈉潴留、低血鉀等情況應(yīng)停藥或適當(dāng)減量。

3.煙酸類降低三酰甘油的作用機(jī)制包括

A.抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋出，減少三酰甘油的合成

B.抑制VLDL和LDL的生成

C.抑制HDL的生成

D.抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇異化

E.抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶

【正確答案】ABD

【答案解析】煙酸類降血脂機(jī)制：

①抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋放，減少三酰甘油的合成；

②抑制VLDL和LDL的生成；

③抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇異化；激活脂肪組織的脂蛋白脂肪酶，加速LDL分解，有利于HDL膽固醇增高——使三酰甘油和膽固醇水平降低。

4.屬于促皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的有

A.醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征

B.水鈉潴留

C.高血鉀

D.骨質(zhì)疏松

E.過(guò)敏反應(yīng)

【正確答案】ABDE

【答案解析】由于促皮質(zhì)素促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇，因此長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素的副作用，可能出現(xiàn)醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征及明顯的水鈉潴留和相當(dāng)程度的失鉀。促皮質(zhì)素的致糖尿病作用、胃腸道反應(yīng)和骨質(zhì)疏松等，系通過(guò)糖皮質(zhì)類固醇引起，但在使用促皮質(zhì)素時(shí)這些副作用的發(fā)生相對(duì)較輕。促皮質(zhì)素刺激腎上腺皮質(zhì)分泌雄激素，因而痤瘡和多毛的發(fā)生率較使用糖皮質(zhì)類固醇者高。長(zhǎng)期使用促皮質(zhì)素可使皮膚色素沉著。嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫，偶可發(fā)生過(guò)敏性休克。

5.關(guān)于奧利司他的注意事項(xiàng)，正確的有

A.可使維生素C的吸收減少

B.對(duì)老年人無(wú)需調(diào)整劑量

C.對(duì)肝腎功能不全者，無(wú)需調(diào)整劑量

D.不推薦體重指數(shù)≤24的人群使用

E.服用時(shí)應(yīng)盡量減少攝入脂肪含量高的食物

【正確答案】BCDE

【答案解析】A：可使脂溶性維生素的吸收減少。如正在服用含有維生素A、D和E的制劑（如一些復(fù)方維生素類制劑）。

B和C：對(duì)老年人無(wú)需調(diào)整劑量。肝腎功能不全者，無(wú)需調(diào)整劑量。

D：不推薦體重指數(shù)≤24的人群使用本品。

E：服用本品時(shí)應(yīng)盡量減少攝入脂肪含量高的食物。

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