2021年執(zhí)業(yè)藥師備考已全面開始，你準備好了嗎？你的藥學基礎水平如何？為了幫助廣大考生了解自身水平，小編整理了《藥二》最后一波基礎題進行測試，快來看看你能打多少分！

一、最佳選擇題

1.對嗎氯貝胺的描述，錯誤的是

A.常見多汗、口干、失眠

B.可引起可逆性意識模糊

C.可引起肝臟氨基轉移酶AST及ALT升高

D.正在服用選擇性5-HT再攝取抑制劑的患者禁用

E.可以與四環(huán)類抗抑郁藥合用，增強療效，減少不良反應

【正確答案】E

【答案解析】嗎氯貝胺常見多汗、口干、失眠、困倦、心悸等；少見震顫、肝臟氨基轉移酶AST及ALT升高、可逆性意識模糊。與四環(huán)類抗抑郁藥合用易引起5-HT綜合征。故答案選E。

2.關于羥考酮說法錯誤的是

A.不產生耐受性和依賴性

B.用于緩解持續(xù)的中、重度疼痛

C.可能引起排尿困難

D.10mg相當于口服20mg嗎啡

E.控釋片不得掰開服用

【正確答案】A

【答案解析】可能產生耐受性和依賴性。其余選項都是正確的，注意掌握。

3.與香豆素類抗凝血藥合用，使抗凝效果減弱，應監(jiān)測凝血酶原時間，調整劑量的藥物是

A.卡馬西平

B.馬普替林

C.佐匹克隆

D.唑吡坦

E.氯米帕明

【正確答案】A

【答案解析】與香豆素類抗凝血藥合用，由于卡馬西平對肝藥酶的誘導作用，抗凝血藥的血藥濃度降低，半衰期縮短，抗凝作用減弱，應監(jiān)測凝血酶原時間，調整劑量。

4.與左旋多巴聯(lián)用，延長血漿中左旋多巴的半衰期，產生更穩(wěn)定的左旋多巴血漿濃度，并延長每劑左旋多巴療效的是

A.司來吉蘭

B.金剛烷胺

C.芐絲肼

D.苯海索

E.恩他卡朋

【正確答案】E

【答案解析】COMT抑制劑托卡朋和恩他卡朋單用無效，但與左旋多巴聯(lián)用時可延長和加強左旋多巴的作用，因此將其用作左旋多巴増效劑是有益的。COMT的抑制可減弱左旋多巴及多巴胺的甲基體作用，從而延長血漿中左旋多巴的半衰期，產生更穩(wěn)定的左旋多巴血漿濃度，并延長每劑左旋多巴的療效。

5.塞來昔布禁忌證不包括

A.腦卒中病史患者

B.心肌梗死病史者

C.對磺胺類藥過敏患者

D.高脂血癥

E.重度肝損傷患者

【正確答案】D

【答案解析】重度肝損傷者、有心肌梗死病史或腦卒中病史者禁用塞來昔布。另外塞來昔布有類磺胺過敏反應，所以磺胺類藥物過敏者禁用。

二、配伍選擇題

1.A.苯妥英鈉

B.丙戊酸鈉

C.佐匹克隆

D.氯硝西泮

E.卡馬西平

1）可能引起球結膜和皮膚恍然，致死性肝功能障礙的藥物是

【正確答案】B

【答案解析】脂肪酸類（丙戊酸鈉）有肝毒性，肝臟中毒出現(xiàn)球結膜和皮膚黃染；還可引起致死性肝功能障礙。

2）可用于治療癲癇、躁狂癥和神經源性尿崩癥的藥物是

【正確答案】E

【答案解析】卡馬西平【適應證】用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經痛、神經源性尿崩癥、糖尿病神經病變引起的疼痛；預防或治療躁狂-抑郁癥。

2.A.在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而抑制前列腺素的合成以及其他炎癥介質白三烯的合成

B.抑制細胞內二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時具抗炎作用

C.抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細胞的生長受抑

D.骨關節(jié)炎IL-1的重要抑制劑，可誘導軟骨生成,具有止痛、抗炎及退熱作用，對骨關節(jié)炎有延緩疾病進程的作用

E.減少類風濕因子及其抗體形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的釋放，并有與免疫球蛋白補體結合的作用，阻斷關節(jié)炎的發(fā)展

1）柳氮磺吡啶抗風濕的作用機制是

【正確答案】A

【答案解析】柳氮磺吡啶：口服不易吸收的磺胺藥，吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而抑制前列腺素的合成以及其他炎癥介質白三烯的合成，從而發(fā)揮抗炎抗風濕的作用。

2）金制劑抗風濕的作用機制是

【正確答案】E

【答案解析】金制劑：能減少類風濕因子及其抗體形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的釋放，并有與免疫球蛋白補體結合的作用，阻斷關節(jié)炎的發(fā)展。

3）來氟米特抗風濕的作用機制是

【正確答案】C

【答案解析】來氟米特:主要抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細胞的生長受抑。

4）雙醋瑞因抗風濕的作用機制是

【正確答案】D

【答案解析】雙醋瑞因：為骨關節(jié)炎IL-1的重要抑制劑。經細胞實驗及動物實驗證實，本品可誘導軟骨生成，具有止痛、抗炎及退熱作用；不抑制前列腺素合成；對骨關節(jié)炎有延緩疾病進程的作用。

3.A.乙酰半胱氨酸

B.愈創(chuàng)甘油醚

C.羧甲司坦

D.曲尼司特

E.酮替芬

1）黏痰稀釋劑

【正確答案】C

【答案解析】

2）黏痰溶解劑

【正確答案】A

【答案解析】

3）惡心性祛痰藥

【正確答案】B

【答案解析】

三、綜合分析選擇題

1.患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、多索茶堿靜脈滴注治療。

1）關于多索茶堿注意事項的敘述，不正確的是

A.呼吸急促、高血糖、蛋白尿為初期中毒表現(xiàn)

B.靜脈注射宜緩慢，時間應在20min以上

C.不宜同時進食含咖啡因的食品

D.屬于黃嘌呤類藥物

E.急性心肌梗死者禁用

【正確答案】A

【答案解析】多索茶堿過量使用會出現(xiàn)嚴重心律不齊、陣發(fā)性痙攣，此癥狀為初期中毒表現(xiàn)，應暫停用藥并監(jiān)測血藥濃度，在上述中毒癥狀完全消失后仍可繼續(xù)使用。

2）經上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語，應立即進一步做哪項檢查

A.血常規(guī)

B.血藥濃度

C.胸部CT

D.腹部B超

E.頭顱CT

【正確答案】B

【答案解析】黃嘌呤類藥物易發(fā)生中毒，須監(jiān)測茶堿血藥濃度來調整劑量，預防中毒。

2.患者，女，55歲，經常頭痛，頭暈，2天來頭痛加重，伴有惡心、嘔吐送往急診。查體：神志模糊，血壓230/120mmHg。尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治療，經處理，血壓仍為202/120mmHg，且氣急不能平臥。

1）此時正確的治療是

A.毒毛花苷K靜脈注射

B.利多卡因靜脈滴注

C.硝普鈉靜脈滴注

D.胺碘酮靜脈注射

E.硝酸甘油舌下含服

【正確答案】C

【答案解析】硝普鈉用于高血壓急癥(高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后陣發(fā)性高血壓、外科麻醉期間進行控制性降壓)，急性心力衰竭，急性肺水腫。

2）該藥物使用過程中需要注意的事項不包括

A.可便用微量輸液泵

B.緊急時可靜脈注射

C.在避光輸液瓶中使用

D.使用5%葡萄糖注射液配制后保存與應用不應超過24小時

E.左心衰竭伴低血壓時須同時加用心肌正性肌力藥

【正確答案】B

【答案解析】硝普鈉不可靜脈注射，應緩慢靜脈滴注或使用微量輸液泵。

3）若該患者腎功能不全而應用該藥超過48～72小時，則每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持

A.硫氰酸鹽不超過30μg/ml；氰化物不超過10μmol/ml

B.硫氰酸鹽不超過50μg/ml；氰化物不超過20μmol/ml

C.硫氰酸鹽不超過100μg/ml；氰化物不超過3μmol/ml

D.硫氰酸鹽不超過150μg/ml；氰化物不超過4μmol/ml

E.硫氰酸鹽不超過200μg/ml；氰化物不超過10μmol/ml

【正確答案】C

【答案解析】硝普鈉腎功能不全而應用超過48～72h者，每日須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100μg/ml；氰化物不超過3μmol/ml。

3.患者男性，29歲，陰莖頭部出現(xiàn)下疳兩個月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)心慌氣短，全身皮疹、呼吸急促，查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。

1）該患者目前發(fā)生了

A.特異質反應

B.過敏反應

C.反跳現(xiàn)象

D.吉海反應

E.心血管不良反應

【正確答案】B

【答案解析】患者癥狀是過敏性休克現(xiàn)象，故選B。

2）患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能是

A.藥物劑量過大

B.給藥方式錯誤

C.未做皮膚過敏試驗

D.使用藥物缺乏針對性

E.患者體質特殊

【正確答案】C

【答案解析】過敏反應與劑量和給藥方式無關。

3）下一步的處理，最重要的是

A.減少藥物劑量

B.給予糖皮質激素

C.吸氧，給予普萘洛爾

D.給予腎上腺素

E.換用頭孢類藥物

【正確答案】D

【答案解析】過敏性休克首選腎上腺素，無法控制癥狀，再加糖皮質激素配合治療。

四、多項選擇題

1.關于氯化銨的不良反應包括

A.頭暈、嗜睡

B.惡心、嘔吐、胃腸不適

C.青光眼

D.高血壓

E.骨質疏松

【正確答案】AB

【答案解析】惡心性祛痰藥除了中樞性不良反應，如頭暈、嗜睡外，由于對胃黏膜刺激作用較強，故存在胃腸道反應，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃腸不適等。

CDE屬于腎上腺皮質激素的不良反應。

2.使用甘草酸二銨治療過程中需注意可能出現(xiàn)

A.高血壓

B.低血鉀

C.高血鉀

D.低鈉血癥

E.高鈉血癥

【正確答案】ABE

【答案解析】甘草酸二銨治療過程中應定期檢測血壓、血清鉀、鈉濃度，如出現(xiàn)高血壓、血鈉潴留、低血鉀等情況應停藥或適當減量。

3.煙酸類降低三酰甘油的作用機制包括

A.抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋出，減少三酰甘油的合成

B.抑制VLDL和LDL的生成

C.抑制HDL的生成

D.抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇異化

E.抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶

【正確答案】ABD

【答案解析】煙酸類降血脂機制：

①抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋放，減少三酰甘油的合成；

②抑制VLDL和LDL的生成；

③抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇異化；激活脂肪組織的脂蛋白脂肪酶，加速LDL分解，有利于HDL膽固醇增高——使三酰甘油和膽固醇水平降低。

4.屬于促皮質激素不良反應的有

A.醫(yī)源性庫欣綜合征

B.水鈉潴留

C.高血鉀

D.骨質疏松

E.過敏反應

【正確答案】ABDE

【答案解析】由于促皮質素促進腎上腺皮質分泌皮質醇，因此長期使用可產生糖皮質激素的副作用，可能出現(xiàn)醫(yī)源性庫欣綜合征及明顯的水鈉潴留和相當程度的失鉀。促皮質素的致糖尿病作用、胃腸道反應和骨質疏松等，系通過糖皮質類固醇引起，但在使用促皮質素時這些副作用的發(fā)生相對較輕。促皮質素刺激腎上腺皮質分泌雄激素，因而痤瘡和多毛的發(fā)生率較使用糖皮質類固醇者高。長期使用促皮質素可使皮膚色素沉著。嚴重的不良反應包括過敏反應，發(fā)熱、皮疹、血管神經性水腫，偶可發(fā)生過敏性休克。

5.關于奧利司他的注意事項，正確的有

A.可使維生素C的吸收減少

B.對老年人無需調整劑量

C.對肝腎功能不全者，無需調整劑量

D.不推薦體重指數(shù)≤24的人群使用

E.服用時應盡量減少攝入脂肪含量高的食物

【正確答案】BCDE

【答案解析】A：可使脂溶性維生素的吸收減少。如正在服用含有維生素A、D和E的制劑（如一些復方維生素類制劑）。

B和C：對老年人無需調整劑量。肝腎功能不全者，無需調整劑量。

D：不推薦體重指數(shù)≤24的人群使用本品。

E：服用本品時應盡量減少攝入脂肪含量高的食物。

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