【執(zhí)業(yè)藥師必備干貨】這些藥品服用時(shí)的特殊交待!
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1、宜多喝水的10類(lèi)藥物
①平喘藥:氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿
②抗尿結(jié)石藥:排石湯、排石顆粒、優(yōu)克龍
③抗痛風(fēng)藥:苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇
④雙膦酸鹽(骨質(zhì)疏松):阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉
⑤電解質(zhì):補(bǔ)液粉、補(bǔ)液鹽
⑥磺胺藥:磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺異噁唑
⑦氨基糖苷類(lèi)抗生素:鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星
⑧氟喹諾酮類(lèi)抗生素:××沙星
⑨利膽藥:苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸
⑩蛋白酶抑制劑(艾滋病):雷托那韋、茚地那韋、安普那韋、洛匹那韋
★抑石排石與茶堿,痛風(fēng)結(jié)石電解質(zhì),雙膦酸鹽眾沙星,氨基糖苷與磺胺
★痛風(fēng)磺胺與糖苷,堿化尿液無(wú)不安
2、限制飲水的藥物4類(lèi)
(1)治療胃病的藥物:①苦味健胃藥;②胃粘膜保護(hù)劑:硫糖鋁、果膠鉍;③直接咀嚼吞服的胃藥:氫氧化鋁。
(2)止咳藥:止咳糖漿、甘草合劑
(3)預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物:硝酸甘油片、麝香保心丸
(4)抗利尿藥:去氨加壓素
3不宜用熱水送服的藥物4種★★★★★
(1)助消化藥:含消化酶的藥物
(2)維生素類(lèi):維生素B1、維生素B2、維生素C
(3)活疫苗:小兒麻痹癥糖丸
(4)含活性菌的藥物:乳酶生、整腸生,酸奶不能加熱
1、降低其它藥物療效
①抗痛風(fēng)藥:別嘌醇(乙醇加重痛風(fēng))
②抗癲癇藥:苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝,誘發(fā)癲癇)
③抗高血壓藥:利血平、肼屈嗪(乙醇增高血壓)
④維生素B1、B2、煙酸、地高辛、甲地高辛(乙醇使藥物吸收減少)
⑤平喘藥:茶堿、茶堿緩釋片(吸收加快、破壞緩釋系統(tǒng))
⑥抗癲癇藥:卡馬西平(降低患者對(duì)該藥的耐受性)
2、增加不良反應(yīng)
①雙硫侖樣反應(yīng)(藥物影響乙醇的代謝)
②有中樞抑制性的藥,如:苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮。乙醇本質(zhì)上為鎮(zhèn)靜劑,出現(xiàn)嗜睡、昏迷。
③解熱鎮(zhèn)痛藥如:阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛。乙醇可刺激胃腸黏膜,如同時(shí)服用增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險(xiǎn)
④使用口服降糖藥,如苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等。誘發(fā)低血糖
⑤增加乙醇的吸收:西咪替丁、甲氧氯普安與乙醇合用,導(dǎo)致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安鎮(zhèn)靜的副作用。
⑥長(zhǎng)期飲酒或飲用過(guò)量,超過(guò)人體肝臟的解毒能力,會(huì)造成肝臟損害,形成肝硬化或脂肪肝,使對(duì)藥物的代謝遲緩。
⑦飲酒合用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療藥。干擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性。
⑧乙醇的肝藥酶抑制作用會(huì)使利福平的代謝減慢,血藥濃度增加,加速肝損害。
鞣酸 | 1、鞣酸與藥中多種金屬離子(鈣、鐵、鈷、鉍、鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀 2、鞣酸+ 四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) →影響抗菌活性 3、鞣酸+ 生物堿(麻黃堿、阿托品、可待因、奎寧) 苷類(lèi)(洋地黃、地高辛、人參、黃芩) →形成沉淀↓ 4、鞣酸與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中蛋白結(jié)合,降低藥效 |
咖啡因 | 咖啡因 + 催眠藥(地西泮、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥→作用拮抗 |
茶堿 | 1、四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抑制茶堿代謝,增加茶堿毒性(惡心、嘔吐) 2、茶堿+阿司匹林 → 影響鎮(zhèn)痛作用 3、茶堿+利福平 → 妨礙吸收 |
1、茶葉中咖啡因、茶堿+抗心律失常藥 → 作用相悖 2、茶葉中咖啡因、茶堿+單胺氧化酶抑制劑(抗抑郁藥)→過(guò)度興奮、血壓升高 |
①咖啡因 → 易致缺鈣,引起骨質(zhì)疏松
②咖啡因 → 過(guò)度興奮,出現(xiàn)緊張、失眠、心悸、目眩、四肢顫抖
③長(zhǎng)期飲用一旦停用 → 大腦高度抑制、血壓下降、頭痛、狂躁、抑郁
④咖啡 → 刺激胃液、胃酸分泌,誘發(fā)和加重潰瘍
⑤咖啡因+單胺氧化酶抑制劑(抗抑郁藥) → 過(guò)度興奮、血壓升高
①食醋 + 堿性藥(碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶)→ 酸堿中和
②食醋 + 磺胺類(lèi)藥 → 促使尿中形成結(jié)晶,對(duì)尿量產(chǎn)生刺激,引起血尿、尿閉
③食醋 + 氨基糖苷類(lèi)抗生素 → 加重腎臟毒性作用
④食醋 + 抗痛風(fēng)藥 → 增加藥物對(duì)胃腸的刺激,不利于尿酸排泄
食鹽攝入過(guò)多,既可增加體內(nèi)血容量,使血壓升高,又可誘發(fā)高鈉血癥,促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓,其次食鹽過(guò)多導(dǎo)致尿量減少,使利尿藥的效果降低。
因此,有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害,高血壓患者,建議一日攝入量在6g以下。
多吃脂肪 | ①口服灰黃霉素時(shí)——使灰黃霉素的吸收顯著增加。 ②口服脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時(shí),促進(jìn)藥物的吸收,增進(jìn)療效 ③攝入脂肪增加藥物吸收:酮康唑、雙香豆素、卡馬西平、螺內(nèi)酯 |
多吃蛋白 | 腎上腺皮質(zhì)激素治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí),宜吃高蛋白食物(加速分解,抑制合成)——可防止體內(nèi)因蛋白質(zhì)不足而繼發(fā)其他病變 |
少吃脂肪 | 缺鐵性貧血患者在服用硫酸亞鐵時(shí),減少鐵的吸收 |
少吃蛋白 | 口服左旋多巴,阻礙左旋多巴的吸收,使藥效降低 |
少吃魚(yú) | 異煙肼,酪胺和組胺積聚,發(fā)生中毒 |
①高蛋白飲食還可以降低華法林的抗凝效果。 ②高蛋白飲食或低碳水化合物飲食可增加茶堿的肝清除率 |
①煙堿可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄,使其平喘作用減退、維持時(shí)間縮短。
②吸煙可使人對(duì)麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低,藥效變差。
③可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。
④吸煙增加口服避孕藥(炔諾酮、甲地孕酮)的心血管不良反應(yīng)。
⑤煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類(lèi)化合物,是有效的肝酶誘導(dǎo)劑,可加快對(duì)藥物的代謝速度
(1)鈣通道阻滯劑:葡萄柚汁對(duì)大部分此類(lèi)藥物都有明顯的相互作用;對(duì)尼卡地平、尼群地平影響不顯著,對(duì)氨氯地平無(wú)影響;對(duì)S型(維拉帕米)的影響較R型明顯。
(2)他汀類(lèi):與葡萄柚汁同服,易引起中毒(肌痛、肌炎及橫紋肌溶解)。
(3)免疫抑制劑:可升高口服環(huán)孢素的AUC和Cmax,對(duì)靜脈給藥的影響不明顯。
(4)鎮(zhèn)靜催眠藥:可增加口服三唑侖、咪達(dá)唑侖、地西泮的AUC和Cmax,而對(duì)阿普唑侖無(wú)影響。
(5)其他與葡萄柚汁同服明顯影響AUC和Cmax的藥物:包括特非那定、沙奎那韋、蒿甲醚、西沙必利等。而與奧美拉唑同服時(shí),其代謝物奧美拉唑砜的AUC減少↓
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