藥品不良反應(yīng):變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、依賴性、停藥反應(yīng)-2023《藥一》必學(xué)知識(shí)點(diǎn)
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藥品不良反應(yīng):變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、依賴性、停藥反應(yīng)
1.變態(tài)反應(yīng)
機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)。
劑量無(wú)關(guān)(極小劑量即可發(fā)生);常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì);不易預(yù)知。
2.特異質(zhì)反應(yīng)
指少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)異常敏感?,F(xiàn)已知道特異質(zhì)反應(yīng)多是先天遺傳異常所致的反應(yīng)。
先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的瘧疾患者服用伯氨喹后,容易發(fā)生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥;
假性膽堿酯酶缺乏者,應(yīng)用骨骼肌松弛藥琥珀膽堿后,由于延長(zhǎng)了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)。
3.依賴性
依賴性可分為生理依賴性和精神依賴性:
生理使賴性又稱(chēng)軀體依賴性,是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)対長(zhǎng)期使用的藥物所產(chǎn)生的一種身體適應(yīng)狀態(tài);一旦停藥,將發(fā)生一系列生理功能紊亂,稱(chēng)為戒斷綜合征。
精神依賴性是指多次用藥后使人產(chǎn)生欣快感,導(dǎo)致用藥者在精神上対所用藥物有一種渴求連續(xù)不斷使用的強(qiáng)烈欲望,繼而引發(fā)強(qiáng)迫用藥行為,以獲得滿足和避免不適感,也稱(chēng)為成癮性。
4.停藥反應(yīng)
患者長(zhǎng)期應(yīng)用某種藥物,突然停藥后出現(xiàn)原有疾病加劇的現(xiàn)象,又稱(chēng)回躍反應(yīng)或反跳。
普萘洛爾、可樂(lè)定(突然停藥,血壓升高)
經(jīng)典練習(xí)題舉例
1.長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓,如突然停藥,則會(huì)出現(xiàn)血壓升高屬于
A.后遺效應(yīng)
B.特殊毒性
C.繼發(fā)性反應(yīng)
D.特異質(zhì)反應(yīng)
E.停藥反應(yīng)
【答案】E
【解析】長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓、心絞痛等,可使β受體密度上調(diào)而對(duì)內(nèi)源性去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)的敏感性增高,如突然停藥,則會(huì)出現(xiàn)血壓升高或心絞痛發(fā)作為停藥反應(yīng)。
2.假性膽堿酯酶缺乏者,應(yīng)用琥珀膽堿由于延長(zhǎng)了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)屬于
A.變態(tài)反應(yīng)
B.特異質(zhì)反應(yīng)
C.毒性反應(yīng)
D.副反應(yīng)
E.后遺效應(yīng)
【答案】B
【解析】假性膽堿酯酶缺乏者,應(yīng)用骨骼肌松弛藥琥珀膽堿后,由于延長(zhǎng)了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)。屬于特異質(zhì)反應(yīng)。
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