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第五章 循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥
第一節(jié) 抗心力衰竭藥
1、強心苷類:地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黃毒苷、毛毒花苷K
2、非強心苷類:多巴胺、多巴酚丁胺、氨力農、米力農
3、血清地高辛的濃度為0.5-1.0ng/ml是相對安全的
4、腎功能損害,由于地高辛以原形藥物經腎臟消除,故腎功能損害者需調整劑量
5、肝功能不全者應選用不經肝臟代謝的地高辛
第二節(jié) 抗心律失常藥
1、鈉通道阻滯劑
Ia類:奎尼丁、普魯卡因胺
Ib類:利多卡因、美西律
Ic類:普羅帕酮、氟卡尼
2、β受體阻斷劑:普萘洛爾(XX洛爾)
3、延長動作電位時程藥:胺碘酮
4、鈣通道阻滯劑:維拉帕米、地爾硫?
5、停用β受體阻斷劑必須緩慢,整個撤藥過程至少2周
6、胺碘酮不良反應:肺毒性、光過敏、甲狀腺功能紊亂
第三節(jié) 抗心絞痛藥
1、心絞痛急性發(fā)作舌下含服硝酸甘油
2、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑:硝苯地平,尼莫地平,氨氯地平,非洛地平
3、硝苯地平作為一代二氫吡啶類藥,比二代的氨氯地平和非洛地平等的負性肌力作用更大,可以用于變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣為主的心絞痛
4、氨氯地平的左旋體為左旋氨氯地平,活性是其2倍
5、尼莫地平多用于缺血性腦血管病,偏頭痛,腦血管痙攣
6、地平類不良反應有低血壓,面部潮紅,頭痛,下肢及踝部水腫,牙齦增生
第四節(jié) 抗高血壓藥
1、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI):卡托普利、依那普利(XX普利)
2、血管緊張素II受體阻斷劑(ARB):替米沙坦、氯沙坦(XX沙坦)
3、腎素抑制劑:阿利吉侖
第五節(jié) 調節(jié)血脂藥
1、羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑:辛伐他汀(XX他?。?/p>
2、貝丁酸類:吉非貝齊,非諾貝特,苯扎貝特,氯貝丁酯
3、煙酸類:煙酸、阿昔莫司
4、膽固醇吸收抑制劑:依折麥布
5、膽固醇升高為主首選他汀類、三酰甘油升高為主首選貝丁酸類
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