異煙肼的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)是執(zhí)業(yè)藥師《藥二》?？嫉闹R(shí)點(diǎn)，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生復(fù)習(xí)，小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容：

知識(shí)點(diǎn)18：異煙肼的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)

1.適應(yīng)證

（1）結(jié)核病治療：不可單獨(dú)用藥，需與其他藥物組成不同的化療方案。結(jié)核菌對(duì)本品易產(chǎn)生耐藥性，與其他藥物合用后，可以明顯地延緩或防止耐藥菌的出現(xiàn)。

（2）結(jié)核病預(yù)防：既可單用，也可與其他聯(lián)用，用藥一般不超過2種。適用于結(jié)核菌素陽性的以下患者：

①人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者；糖尿病患者，硅沉著病患者，長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素治療者，接受免疫抑制療法者。

②與新診斷傳染性肺結(jié)核病人有密切接觸的幼兒和青少年；未接種卡介苗的5歲以下兒童；

（3）非結(jié)核分枝桿菌病的治療：堪薩斯分枝桿菌感染（需聯(lián)合用藥）。

2.臨床應(yīng)用注意

①肝臟毒性。

②神經(jīng)毒性：異煙肼為維生素B₆的拮抗劑，可增加維生素B₆經(jīng)腎排出量。以手足感覺異常開始，繼以肌力減退、反射減弱、肌痛，嚴(yán)重者有肌肉萎縮及共濟(jì)失調(diào)。預(yù)防：每日服用維生素B₆10～50mg。但大劑量維生素B₆可降低異煙肼的抗菌活性因而影響療效。

③變態(tài)反應(yīng)。

④胃腸道癥狀。

練習(xí)題

1.（單選題）對(duì)繁殖期和靜止期細(xì)菌均有強(qiáng)大的殺滅作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有作用的是

A.鏈霉素

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.異煙肼

【正確答案】E

【答案解析】異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有高度抗菌作用，對(duì)繁殖期和靜止期細(xì)菌均有強(qiáng)大殺滅作用，且不受環(huán)境pH的影響，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核菌都能殺滅。

2.（單選題）維生素B₆是以下哪種藥物的拮抗劑是

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.對(duì)氨基水楊酸

E.吡嗪酰胺

【正確答案】C

【答案解析】異煙肼為維生素B₆的拮抗劑，可增加維生素B₆經(jīng)腎排出量。

3.（單選題）下列不屬于異煙肼不良反應(yīng)的是

A.變態(tài)反應(yīng)

B.肝臟毒性

C.胃腸道癥狀

D.紅綠色盲

E.周圍神經(jīng)炎

【正確答案】D

【答案解析】異煙肼不良反應(yīng)：（1）肝臟毒性。（2）神經(jīng)系統(tǒng)毒性：周圍神經(jīng)炎較多見于慢乙?；驼?，常以手足感覺異常開始，繼以肌力減退、反射減弱、肌痛，嚴(yán)重者有肌肉萎縮及共濟(jì)失調(diào)。視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮等嚴(yán)重反應(yīng)偶有報(bào)道。（3）變態(tài)反應(yīng)：包括發(fā)熱、多形性皮疹、淋巴結(jié)病、脈管炎等。（4）胃腸道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、便秘等。

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