2022年《藥二》考點21:其他抗菌藥
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知識點21:其他抗菌藥
1.多黏菌素:一組多肽類抗生素——A、B、C、D和E五種。常用:多黏菌素B(PMB)和多黏菌素E。腎毒性大。但近年來隨著對碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌等耐藥形勢日益嚴峻,臨床重新啟用。
2.利奈唑胺:(1)G+菌:有效。葡萄球菌屬、腸球菌屬、鏈球菌屬、糞腸球菌(萬古霉素敏感或耐藥菌株)、屎腸球菌(萬古霉素敏感或耐藥菌株)、肺炎鏈球菌(包括青霉素耐藥株)、無乳鏈球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌。(2)厭氧菌:有效。艱難梭菌,擬桿菌屬和梭桿菌屬。(3)G-菌:作用差。
3.磷霉素:廣譜,G+和G-需氧菌。口服用于急性單純性下尿路和腸道感染(包括細菌性痢疾)。注射劑用于呼吸道、尿路、皮膚軟組織感染;大劑量與β-內酰胺類、氨基糖苷類等其他抗菌藥聯(lián)合應用,治療中、重癥感染如敗血癥、腹膜炎、骨髓炎;與萬古霉素、利福平聯(lián)合用于金葡菌等G+菌所致嚴重感染。
練習題
1.(單選題)利奈唑胺對以下哪種菌作用差
A.葡萄球菌屬
B.肺炎鏈球菌
C.無乳鏈球菌
D.艱難梭菌
E.G-菌
【正確答案】E
【答案解析】利奈唑胺對G-菌作用差。
2.(單選題)與萬古霉素、利福平聯(lián)合用于金葡菌等G+菌所致嚴重感染的藥物是
A.磷霉素
B.替加環(huán)素
C.萬古霉素
D.利奈唑胺
E.克林霉素
【正確答案】A
【答案解析】磷霉素與萬古霉素、利福平聯(lián)合用于金葡菌等G+菌所致嚴重感染。
3.(多選題)下列具有腎毒性的藥物是
A.慶大霉素
B.多黏菌素B
C.鏈霉素
D.萬古霉素
E.卡那霉素
【正確答案】ABCDE
【答案解析】ACE都屬于氨基糖苷類抗生素,腎毒性是其常見的不良反應。而多黏菌素和萬古霉素也有比較嚴重的腎毒性;所以此題選ABCDE。
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