藥二:抗高血壓藥——其他抗高血壓藥
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抗高血壓藥——其他抗高血壓藥
1.利血平
(1)可透過(guò)胎盤(pán)屏障,可能引起胎兒呼吸道分泌物增多、鼻充血,故妊娠期婦女禁用??捎扇橹蟹置冢赡芤饗雰悍置谖镌龆?、鼻充血、青紫、低溫、食欲減退等,哺乳期婦女慎用。
(2)慎用:過(guò)敏患者、體弱和老年患者、帕金森病、癲癇、心律失常、心肌梗死、心臟抑制、呼吸功能不全、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、胃腸功能失調(diào)、膽石癥、高尿酸血癥,以及有痛風(fēng)病史者。
2.甲基多巴
(1)若發(fā)生溶血性貧血,應(yīng)當(dāng)即停藥;通常貧血很快好轉(zhuǎn),否則應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素治療。該類(lèi)患者不能再次使用甲基多巴。
(2)須定期檢查肝功能,尤其在用藥初始2~3個(gè)月內(nèi)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停藥者體溫和肝功能可恢復(fù)。該類(lèi)患者不能再次使用甲基多巴。
(3)出現(xiàn)水腫或體重增加的患者,可用利尿劑治療。一旦水腫進(jìn)行性加重或有心力衰竭跡象應(yīng)停服本品。
(4)患有嚴(yán)重雙側(cè)腦血管病者,若服藥過(guò)程中發(fā)生不自主性舞蹈癥,須立即停藥。
3.硝普鈉
(1)用于高血壓急癥(高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓、外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓),急性心力衰竭,急性肺水腫。
(2)腎功能不全而應(yīng)用本品超過(guò)48~72h者,每日須測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽,保持硫氰酸鹽不超過(guò)l00μg/ml;氰化物不超過(guò)3μmol/ml。
(3)本品不可靜脈注射,應(yīng)緩慢靜脈滴注或使用微量輸液泵。
(4)藥液有局部刺激性,謹(jǐn)防外滲。
(5)偶爾出現(xiàn)耐藥性,視為氰化物中毒先兆,減慢滴速即可消失。
歷年考題舉例
1.易發(fā)生氰化物中毒的藥物
A.硝普鈉
B.甲基多巴
C.利血平
D.卡托普利
E.卡維地洛
【答案】A
【解析】硝普鈉可引起氰化物中毒。
2.用于高血壓危象、高血壓腦病等高血壓急癥的藥物是
A.硝普鈉
B.卡維地洛
C.利血平
D.甲基多巴
E.硝苯地平
【答案】A
【解析】硝普鈉用于高血壓急癥(高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓、外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓),急性心力衰竭,急性肺水腫。
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