2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn)64:房顫的藥物治療
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房顫的藥物治療 | ||
(1)卒中預(yù)防 (抗凝、抗血小板) | 華法林 | 療效監(jiān)測(cè):INR 2.0~3.0; 華法林開始前或停服華法林期間的短期替代抗凝治療 ——普通肝素或低分子肝素 |
新型抗凝藥 | 達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班——不需監(jiān)測(cè)、不易出血 | |
抗血小板藥 | 阿司匹林、氯吡格雷此時(shí)不給力! | |
(2)控制心室率 (改善癥狀) | 藥物:β受體阻斷劑(一線)、鈣通道阻滯劑(維拉帕米)、地高辛 胺碘酮(應(yīng)限制使用,僅做備用) | |
(3)節(jié)律控制 (轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律) | 轉(zhuǎn)復(fù)房顫(復(fù)律) | 首先:靜脈應(yīng)用氟卡尼、普羅帕酮、伊布利特、多非利特、維納卡蘭; 以上藥物無(wú)效:靜脈應(yīng)用胺碘酮 |
維持竇律 的藥物 | 氟卡尼與普羅帕酮、索他洛爾、胺碘酮(二線) | |
非抗心律失常藥物 | 高血壓伴左心肥厚患者——ACEI/ARB可預(yù)防新發(fā)房顫 抗心律失常藥 +“洛爾”——可減少房顫復(fù)發(fā) |
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