2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn)69:失眠癥
失眠癥是執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》的高頻考點(diǎn),為了幫助大家有效復(fù)習(xí),小編將相關(guān)知識(shí)整理出如下相關(guān)內(nèi)容:
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一、治療藥物
失眠治療 藥物 | 1.苯二氮(艸卓)類受體激動(dòng)劑 (BZRAs) | 苯二氮(艸卓)類藥物:**西泮、**唑侖; ——易困倦、易跌倒、有依賴性、有戒斷性; |
非苯二氮(艸卓)類藥物:唑吡坦、**克隆、扎來普隆 ——無日間困倦、依賴輕、耐受輕、更安全; ——目前推薦為治療失眠的一線藥物。 | ||
2.褪黑素和褪黑素受體激動(dòng)劑 | 雷美爾通、阿戈美拉汀 ——無依賴、無戒斷、可長(zhǎng)期、倒時(shí)差 | |
3.具有催眠效果的抗抑郁藥物 | 低劑量的多塞平——無戒斷癥狀 小劑量的米氮平——胖(急性抑郁癥+失眠癥) 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs):氟西汀 | |
原則 | 最低有效劑量、按需服藥、減藥緩慢 |
二、抗失眠藥物治療策略
①失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時(shí),應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)或伴發(fā)疾病;
②藥物治療開始后應(yīng)監(jiān)測(cè)并評(píng)估患者的治療反應(yīng),長(zhǎng)期性、難治性失眠應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥;
③原發(fā)性失眠首選短效non-BZDs,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆;
④如首選藥物無效或無法依從,更換為另一種短效或中效的BZRAs或者褪黑素受體激動(dòng)劑;
⑤BZRAs或褪黑素受體激動(dòng)劑可以與抗抑郁藥聯(lián)合應(yīng)用;
⑥對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物的慢性失眠患者,不提倡藥物連續(xù)治療,建議采用間歇治療或按需治療的服藥方式。
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