2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn):房顫的藥物治療
藥學(xué)綜合知識(shí)與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書(shū),藥學(xué)綜合知識(shí)與技能也要好好準(zhǔn)備哦!為了方便大家利用零散時(shí)間備考,小編為大家整理出如下常考知識(shí)點(diǎn),供大家學(xué)習(xí):
房顫的藥物治療
房顫的藥物治療 | ||
(1)卒中預(yù)防 (抗凝、抗血小板) | 華法林 | 療效監(jiān)測(cè):INR2.0~3.0; 華法林開(kāi)始前或停服華法林期間的短期替代抗凝治療 ——普通肝素或低分子肝素 |
新型抗凝藥 | 達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班——不需監(jiān)測(cè)、不易出血 | |
抗血小板藥 | 阿司匹林、氯吡格雷此時(shí)不給力! | |
(2)控制心室率 (改善癥狀) | 藥物:β受體阻斷劑(一線)、鈣通道阻滯劑(維拉帕米)、地高辛 胺碘酮(應(yīng)限制使用,僅做備用) | |
(3)節(jié)律控制 (轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律) | 轉(zhuǎn)復(fù)房顫(復(fù)律) | 首先:靜脈應(yīng)用氟卡尼、普羅帕酮、伊布利特、多非利特、維納卡蘭; 以上藥物無(wú)效:靜脈應(yīng)用胺碘酮 |
維持竇律 的藥物 | 氟卡尼與普羅帕酮、索他洛爾、胺碘酮(二線) | |
非抗心律失常藥物 | 高血壓伴左心肥厚患者——ACEI/ARB可預(yù)防新發(fā)房顫 抗心律失常藥+“洛爾”——可減少房顫復(fù)發(fā) |
歷年考題舉例
1.伴有明顯左心室肥大的房顫患者,維持竇律的首選藥物是
A.美托洛爾
B.地高辛
C.胺碘酮
D.普羅帕酮
E.多非利特
【答案】C
【解析】對(duì)陣發(fā)性和持續(xù)性房顫,胺碘酮維持竇律的療效優(yōu)于Ⅰ類抗心律失常藥和索他洛爾。由于其不良反應(yīng)發(fā)生率較高,在很多情況下將其列為二線用藥。但對(duì)伴有明顯左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者,胺碘酮為首選藥物,其致心律失常的風(fēng)險(xiǎn)較低。
2.患者,女,48歲,因反復(fù)心悸就診,心電圖示心房顫動(dòng),擬施行藥物轉(zhuǎn)復(fù),應(yīng)選用的藥物是
A.普羅帕酮
B.氟桂利嗪
C.硝酸異山梨酯
D.呋塞米
E.氨氯地平
【答案】A
【解析】轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律:目前主要是Ic類(氟卡尼、普羅帕酮)和Ⅲ類(胺碘酮、伊布利特、多非利特、維納卡蘭)抗心律失常藥物。對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者,可靜脈應(yīng)用氟卡尼、普羅帕酮、伊布利特、維納卡蘭復(fù)律。上述藥物無(wú)效或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí),可選擇靜脈應(yīng)用胺碘酮。
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