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2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn):有機(jī)磷中毒的解救

2023-07-17 15:09 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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藥學(xué)綜合知識(shí)與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書,藥學(xué)綜合知識(shí)與技能也要好好準(zhǔn)備哦!為了方便大家利用零散時(shí)間備考,小編為大家整理出如下??贾R(shí)點(diǎn),供大家學(xué)習(xí):

藥綜

有機(jī)磷中毒的解救

1.有機(jī)磷中毒表現(xiàn)

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所出現(xiàn)的癥狀大致可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三大癥候群。

2.治療原則及治療藥物選擇

一般救治措施

脫離中毒環(huán)境,用肥皂水或1%~5%碳酸氫鈉溶液反復(fù)清洗被污染的皮膚;用2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒者忌用)、清水或1∶5000高錳酸鉀溶液(對(duì)硫磷、樂果、內(nèi)吸磷、甲拌磷等中毒者忌用)反復(fù)洗胃;給予硫酸鎂導(dǎo)瀉

應(yīng)用解毒劑

阿托品(M膽堿受體阻斷藥,可解除M樣癥狀);解磷定和氯磷定(可使失活的膽堿酯酶恢復(fù)活性)

血液凈化技術(shù)

血液透析、腹膜透析或連用血液灌流

對(duì)癥治療

維持呼吸功能,防治腦水腫、心搏驟停及感染

3.治療藥物的注意事項(xiàng)

藥物

注意事項(xiàng)

阿托品

①作用:拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用,對(duì)煙堿樣作用無效;輕度中毒者可單用阿托品;②用藥原則:“早期、足量、重復(fù)給藥”,達(dá)到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔擴(kuò)大、面部潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快;③藥物合用:與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時(shí),阿托品劑量應(yīng)適當(dāng)減少;④中毒解救:患者如出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時(shí),則為阿托品中毒。應(yīng)立即停用阿托品,并可用毛果蕓香堿解毒,但不宜使用毒扁豆堿

應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑(如碘解磷定,以下簡(jiǎn)稱復(fù)活劑)

①切勿兩種或三種復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用,以免其毒性增加;②對(duì)敵敵畏、敵百蟲、樂果、氧樂果、馬拉硫磷、二嗪磷等中毒療效較差或無效,此種情況應(yīng)以阿托品治療為主;③復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射,均可引起中毒;④不能與堿性藥物并用,防止生成劇毒的氰化物

歷年考題舉例

1.解救有機(jī)磷中毒過程中,如阿托品應(yīng)用過量,應(yīng)立即給予

A.毛果蕓香堿

B.東莨菪堿

C.毒扁豆堿

D.山莨菪堿

E.糖皮質(zhì)激素

【答案】A

【解析】患者如出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時(shí),則為阿托品中毒。應(yīng)立即停用阿托品,并可用毛果蕓香堿解毒,但不宜使用毒扁豆堿。

2.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑時(shí)做法錯(cuò)誤的是

A.不能與堿性藥物并用

B.復(fù)活劑不需稀釋,可以直接注射

C.復(fù)活劑不宜注射過快

D.與阿托品聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用

E.切勿兩種或三種復(fù)活劑同時(shí)使用,以免毒性增加

【答案】B

【解析】應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑(如解磷定,以下簡(jiǎn)稱復(fù)活劑)注意事項(xiàng):(1)切勿兩種或三種復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用,以免其毒性增加。復(fù)活劑對(duì)解除煙堿樣作用(特別是肌肉纖維顫動(dòng))和促使昏迷患者蘇醒的作用比較明顯;對(duì)毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差,故與阿托品合用可取得協(xié)同效果。(2)復(fù)活劑對(duì)內(nèi)吸磷、対硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒療效較好,對(duì)敵敵畏:敵百蟲、樂果、氧樂果、馬拉硫磷、二嗪磷等中毒療效較差或無效。此種情況應(yīng)以阿托品治療為主。(3)對(duì)復(fù)活劑有效的有機(jī)磷農(nóng)藥或殺蟲劑中毒,除要盡早應(yīng)用外,須根據(jù)中毒程度,給予合理的劑量和應(yīng)用時(shí)間。復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射,均可引起中毒,須特別注意。由于此類藥物在堿性溶液中不穩(wěn)定,可以水解生成劇毒的氯化物,故不能與堿性藥物合用。

以上就是小編為大家整理的執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》科目的高頻考點(diǎn),希望對(duì)正在備戰(zhàn)的執(zhí)業(yè)藥師考生們有幫助!更多執(zhí)業(yè)藥師備考干貨,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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