執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合》備考記憶口訣：第三章用藥安全！
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1.降糖藥物的服用時間
餐前服用的降糖藥物：
格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、羅格列酮等口服降糖藥
餐中服用的降糖藥物：
二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等口服降糖藥
獨家記憶
餐前服用的降糖藥物：羅齊比本魁梧
餐中服用的降糖藥物：雙糖餐中比美
2.宜多飲水的藥物
藥品種類 | 代表藥物 | 宜多飲水的機制 |
平喘藥 | 茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿 | 該類藥物有利尿作用，可使患者出現(xiàn)口干、多尿等癥狀 |
利膽藥 | 去氫膽酸、熊去氧膽酸 | 該類藥物可引起過度腹瀉和膽汁過度分泌，多喝水可避免脫水 |
蛋白酶抑制劑 | 那韋類藥物，如利托那韋、茚地那韋、洛匹那韋等 | 每日盡量飲水在2000ml以上，避免尿道結石或腎結石的發(fā)生 |
雙膦酸鹽 | 阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉 | 為避免發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，應使每日的尿量達2000ml以上；此類藥物服后保持上身直立30分鐘 |
抗痛風藥 | 苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇 | 避免尿道結石應多飲水，使每日的尿量達2000ml以上 |
抗尿結石藥 | 排石湯、排石沖劑 | 避免尿鹽沉淀應多飲水，使每日的尿量達2500～3000ml |
電解質(zhì) | 口服補液鹽 | 便于溶解 |
磺胺類藥 | 磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復方磺胺甲噁唑 | 避免尿道析出結晶應多飲水，也可服用碳酸氫鈉堿化尿液以促進結晶溶解 |
氨基糖苷類抗生素 | 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星 | 多飲水有助于藥物稀釋，同時加速藥物排泄，從而減輕腎毒性 |
氟喹諾酮類藥物 | 諾氟沙星、環(huán)丙沙星 | 減輕腎毒性 |
注意：使用時需堿化尿液的藥物包括抗痛風藥、磺胺類藥物、氨基糖苷類藥物。
獨家記憶
飲水歌：平喘利膽抑蛋白，痛風結石電解質(zhì)。雙膦磺胺氨基苷，氟喹諾酮水飲全。
3.藥物的乳汁分泌
重點掌握：①小分子、溶解度大，易進入乳汁；②地西泮脂溶性較強易進入乳汁；③弱酸性青霉素難從乳汁排泌；④弱堿性紅霉素易從乳汁排泌；⑤游離狀態(tài)才能進入乳汁，華法林與蛋白結合牢固，很少進入乳汁。
獨家記憶
小溶堿脂，游進乳汁
注解：“小”指的是小分子；“溶”指的是溶解度大的藥物；“堿”指的是弱堿性藥物；“脂”指的是脂溶性藥物；“游”指的是游離狀態(tài)的藥物。
4.藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響
①細胞增殖早期（受精后至18天左右）
幾乎見不到藥物的致畸作用。
②器官發(fā)生期（受精后3周至3個月，易致畸）
器官發(fā)生期為藥物致畸的敏感期，高敏感期為妊娠21～35天。
③胎兒形成期（妊娠3個月至足月）
妊娠13～27周末，稱妊娠中期；妊娠最后3個月，即妊娠28周之后，稱妊娠晚期。妊娠3個月后，僅有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)可致畸。
獨家記憶
3周以前全或無，要么沒事要么流；
3w－3m易致畸！3w－5w最致畸！
3個月后人形成，但是仍然有風險，
影響中樞和生殖，不用藥物是首選。
5.抗精神病藥物、抗抑郁癥藥物、抗組胺藥物，有阿托品樣的抗膽堿作用，可能導致尿潴留、眼壓升高、便秘、加重老年癡呆，盡量不要用于老年人、閉角型青光眼患者。
獨家記憶
抗精抗抑抗組胺，類同阿托抗膽堿；
尿不出去和便秘，老年癡呆青光眼；
權衡利弊有考量，最好不用老年人！
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