去年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于以新業(yè)態(tài)新模式引領(lǐng)新型消費(fèi)加快發(fā)展的意見(jiàn)》，提出“積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)，大力推進(jìn)分時(shí)段預(yù)約診療、互聯(lián)網(wǎng)診療、電子處方流轉(zhuǎn)、藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售等服務(wù)”。

而國(guó)家藥監(jiān)局綜合司正在公開(kāi)征求意見(jiàn)的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱《征求意見(jiàn)稿》），再次對(duì)藥品零售企業(yè)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥的一系列問(wèn)題作了明確?！墩髑笠庖?jiàn)稿》規(guī)定，除了一些特殊管理藥品外，其余處方藥滿足一定條件均可以零售。但需要滿足第9條的要求，藥品零售企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥的，應(yīng)當(dāng)確保電子處方來(lái)源真實(shí)、可靠，并按照有關(guān)要求進(jìn)行處方調(diào)劑審核，對(duì)已使用的處方進(jìn)行電子標(biāo)記。另外，《意見(jiàn)稿》出現(xiàn)“執(zhí)業(yè)藥師”字眼五次。為了保證網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥過(guò)程的安全、有效，還規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的角色和地位、配備數(shù)量要求、處方藥銷(xiāo)售中的規(guī)定。

網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥日漸松綁給執(zhí)業(yè)藥師帶來(lái)哪些新要求？執(zhí)業(yè)過(guò)程中有哪些需要注意的地方？

其一，執(zhí)業(yè)藥師的角色和地位凸顯。

《征求意見(jiàn)稿》第10條規(guī)定，向個(gè)人銷(xiāo)售藥品的，應(yīng)當(dāng)建立在線藥學(xué)服務(wù)制度，配備執(zhí)業(yè)藥師，指導(dǎo)合理用藥。同時(shí)第13條規(guī)定，藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售者為藥品零售企業(yè)的，應(yīng)當(dāng)展示所配備執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證。該規(guī)定可以強(qiáng)化執(zhí)業(yè)藥師在藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售中的角色和地位。

其二，執(zhí)業(yè)藥師的配備數(shù)量要求提升

《征求意見(jiàn)稿》第10條規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與經(jīng)營(yíng)規(guī)模相適應(yīng)。按照線上線下一致原則，藥品零售企業(yè)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售和線下銷(xiāo)售應(yīng)該是同樣的配備要求。因此，這里的“經(jīng)營(yíng)規(guī)?！边€需要結(jié)合線下的情況來(lái)決定執(zhí)業(yè)藥師配備的具體數(shù)量。

其三，明確執(zhí)業(yè)藥師在處方藥銷(xiāo)售中的作用。

《征求意見(jiàn)稿》第14條提到，具備網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥條件的藥品零售企業(yè)，向公眾展示處方藥信息時(shí)，應(yīng)當(dāng)突出顯示“處方藥須憑處方在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用”等風(fēng)險(xiǎn)警示信息。

1、執(zhí)業(yè)藥師工作崗位選擇增多

其一，《征求意見(jiàn)稿》第9條規(guī)定，網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥的是藥品零售企業(yè)，而不只是藥品零售連鎖企業(yè)。這可能意味著向個(gè)人銷(xiāo)售藥品的經(jīng)營(yíng)主體將增多。為了控制準(zhǔn)入門(mén)檻，執(zhí)業(yè)藥師配備將成為網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥的必備條件，這有助于擴(kuò)大執(zhí)業(yè)藥師的需求。

其二，《征求意見(jiàn)稿》第11條規(guī)定，藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售者可以通過(guò)自建網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)客戶端應(yīng)用程序、第三方平臺(tái)或者以其他形式依托相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商自建網(wǎng)上店鋪開(kāi)展藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售。這意味著網(wǎng)上藥店準(zhǔn)入的平臺(tái)更為多樣化，藥品零售企業(yè)開(kāi)辦網(wǎng)上藥店的門(mén)檻降低了。而開(kāi)辦網(wǎng)上藥店銷(xiāo)售處方藥就必須具備執(zhí)業(yè)藥師，這將刺激執(zhí)業(yè)藥師的社會(huì)需求。

2、執(zhí)業(yè)藥師的工作能力逐漸提升

藥品零售企業(yè)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥，就要涉及到處方審核、處方調(diào)劑。這些工作的增加，將刺激執(zhí)業(yè)藥師積累必需的藥物治療管理能力，也將在工作中幫助執(zhí)業(yè)藥師積累這方面的能力。

3、執(zhí)業(yè)藥師的收入日漸上升

藥品零售企業(yè)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥需要配備執(zhí)業(yè)藥師，也需要運(yùn)用執(zhí)業(yè)藥師處方審核和調(diào)劑藥品的能力，這將刺激所有執(zhí)業(yè)藥師收入的上升，同時(shí)對(duì)于藥物治療管理能力很強(qiáng)的執(zhí)業(yè)藥師則會(huì)給予更高的收入，從而有可能通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制，形成各類執(zhí)業(yè)藥師的市場(chǎng)定價(jià)。

1、患者隱私的保護(hù)

征求意見(jiàn)稿第11條、第19條提到了網(wǎng)絡(luò)安全措施，這種措施中包括了患者隱私保護(hù)。但是，作為執(zhí)業(yè)藥師如何防范患者個(gè)人信息的泄露，以及如何防止這種信息為電信詐騙分子所用，這是執(zhí)業(yè)藥師在工作要特別注意的事情。尤其網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥、網(wǎng)上合理用藥指導(dǎo)，會(huì)產(chǎn)生大量涉及患者隱私的信息，在網(wǎng)上藥店執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該特別謹(jǐn)慎。

2、醫(yī)療糾紛的潛在風(fēng)險(xiǎn)

其一，網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)是處方的來(lái)源，也就是執(zhí)業(yè)藥師需要有識(shí)別處方合法性的能力和方法。如果開(kāi)具處方的醫(yī)生不合法，而執(zhí)業(yè)藥師無(wú)法審核出來(lái)，那執(zhí)業(yè)藥師就要負(fù)全責(zé)了。

其二，處方來(lái)源合法，但是處方出現(xiàn)不規(guī)范、不適宜或超常處方，執(zhí)業(yè)藥師需要有能力識(shí)別出來(lái)，也需要有機(jī)制可以使執(zhí)業(yè)藥師與醫(yī)生溝通，還要有出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制。

3、不合規(guī)行為被發(fā)現(xiàn)的概率更大

未來(lái)的網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售藥品均將在“國(guó)家藥品網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，也就是大數(shù)據(jù)技術(shù)將抓取網(wǎng)絡(luò)藥店的經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)，執(zhí)業(yè)藥師的工作在實(shí)質(zhì)上將接近實(shí)時(shí)被監(jiān)管。在這種背景下，執(zhí)業(yè)藥師在網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售藥品時(shí)，出現(xiàn)不合規(guī)行為，將很容易被發(fā)現(xiàn)。

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