2020年執(zhí)業(yè)藥師考試復習技巧:如何學好中藥學?
中藥學是研究中藥的理論、功效和臨床應用的一門學科,是中醫(yī)專業(yè)的基礎學科之一。中藥為數(shù)眾多,內(nèi)容復雜,涉及面廣。自學往往不容易抓住重點,普遍反映是:藥味眾多,容易混淆,不易記住。
一、抓住重點,掌握功效
中藥的基本理論和具體藥物的功效、應用是本學科的重點,掌握功效又是學好中藥學的關(guān)鍵。中藥的功效是在中醫(yī)藥理論指導下對藥物治療作用的概括,是臨床用藥的重要依據(jù)。掌握功效不是簡單地背誦功效術(shù)語。功效與藥性主治證是密切相關(guān)的,學習時一方面要運用性味歸經(jīng)等藥性理論分析功效,理解其含義,同時要以功效聯(lián)系主治證,使功效落到實處。以黃連瀉火功效為例,它的瀉火功效與苦寒性味密切相關(guān),苦泄降,寒清熱,能清泄火邪,由于它歸心經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)故以清心火、胃火,肝火見長,適用于心火亢盛的熱病神昏,心煩失眠,口舌生瘡,胃火所致的脘痞嘔吐及肝火目赤等。這樣以瀉火功效為中心將性味,歸經(jīng)和主治證聯(lián)系起來,既加深了對黃連瀉火功效的理解,又突出了重點。切不可孤立地死記硬背一些性味、歸經(jīng)和主治證。
掌握功效還須理解其所具功效含義,例如肉桂有引火歸原之功效,引火歸原即溫腎陽使虛火下歸于腎,治命門火衰虛陽浮越之證。其次要明確功效范圍,如瀉火與瀉肝火,前者包括瀉各臟腑之火,含義廣,后者是瀉火功效的一個方面,含義狹。
學習到后期可將前后章節(jié)相關(guān)的功效進行聯(lián)系比較,可加深功效概念及相互關(guān)系的理解如行氣與補氣,化濕與利濕,祛風與息風等等。以行氣與補氣治脾胃病為例,行氣藥大多辛溫,能通暢氣機。脾胃氣滯證為適宜;補氣藥大多甘溫,善補脾胃之氣;脾胃氣虛者為宜。此外,亦可將相對的功效進行比較。如升陽與潛陽,瀉火與補火,宣肺與斂肺等等。
二、把握共性,注重特性
中藥學是按藥物的功用分類的,同一章節(jié)的藥物既具有共同的功效主治范圍,又分別具有各自的特點。學習時只要掌握本章節(jié)總的功能、主治則本章節(jié)所含藥物的主要功效主治證就把握住了,然后再分別記憶每味藥各自所具有的其他方面的作用。這樣既容易記憶,又不易混淆。
對性味歸經(jīng)、用量用法、配伍等內(nèi)容也同樣要區(qū)別對待。如理氣藥大多辛溫芳香,這是普遍性,而苦楝子卻苦寒,屬特殊性要特別注意。再如礦物藥由于質(zhì)地重,一般可用30克左右,而朱砂雖是礦物藥,但是毒只可用0.3—1.5克。檳榔的一般用量在5—10克左右,但治絳蟲病需用量60—90克,量小難以取效,再以用法為例,大多數(shù)藥物可以入煎劑,但逐水藥甘遂有效成份不溶于水,驅(qū)蟲藥雷丸受熱后有效成份破壞,均不宜入湯劑。
至于配伍,教材中為了使讀者了解一解配伍方法,在每一適應證下列舉了一些有關(guān)方劑作為參考。學習時可予一般了解,對一些常用的、特殊的配伍方法重點熟悉其意義。如桂枝配白芍,附子配干姜,黃連配肉桂等。但不要把過多精力放在方劑的組成和運用上,因為這不是本課程重點,應與方劑學有所區(qū)別。
總之,學習時應區(qū)別內(nèi)容是屬于普遍性還是特殊性的,而予以分別對待。對普遍性的內(nèi)容可予總的掌握,對特殊的內(nèi)容則須重點記憶。因此,既不要毫無區(qū)別地逐條硬記,也不要把特殊內(nèi)容作一般普遍性對特輕易滑過。而特別要注意掌握其特殊性。
三、歸納分析、明辨異同
中藥為數(shù)眾多,而一味藥常有數(shù)種功效,內(nèi)容復雜,容易混淆。其實藥物之間是有其內(nèi)在聯(lián)系的,學習時可以將有可比性的藥物進行歸納分析,比較其異同點。從而進一步加深理解和掌握所學中藥的性能、功效及適應證等內(nèi)容。
將功效相近的藥物進行對比,比較其異同點,如麻黃與桂枝,石膏與知母,半夏與南星等。通過分析對比加深印象,便于理解掌握。將主治證相近的藥物進行比較,有利于全面理解功效,指導臨床正確用藥。如黃連、干姜、黨參均能治泄瀉,但其功效有異,主治有別。同樣的如均治咳喘的麻黃、黃芩、北沙參、五味子;均治嘔吐的生姜、半夏、竹茹、藿香等。
同一藥物因品種不同,炮制不同及藥用部位不同其性味功效主治也有差別,通過比較可加以區(qū)別,避免混淆,如川貝母與浙貝母,生地與熟地,生大黃與制大黃,附子與烏頭等。
在學習過程中注意掌握應用以上學習方法,可以綜觀教材全貌,從縱橫兩方面掌握藥物之間的內(nèi)在聯(lián)系,使所學中藥學條理化、系統(tǒng)化,從而提綱挈領,執(zhí)簡馭繁地學好中藥學。
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