2021年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》精華考點（36-47）！

2021-06-03 16:06 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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> > > > 36.中西藥聯(lián)用的相互作用

（1）藥動學(xué)

影響吸收	細(xì)胞膜穩(wěn)定性： ①含鞣質(zhì)的，大黃、虎杖、五倍子、石榴皮、麻仁丸、牛黃解毒片、七厘散+利福平、紅霉素、士的寧 ②炭+生物堿、酶 ③果膠（六味地黃丸、人參歸脾丸、山茱萸）+林可霉素胃腸道穩(wěn)定性： ①金屬離子+四環(huán)素 ②生物堿（麻黃堿、莨菪堿）+紅霉素、洋地黃類藥物
影響分布	耳毒性：硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散+鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星肝毒性：鞣質(zhì)+磺胺；易中毒：銀杏葉+地高辛
影響代謝	酶促：酒酶抑： ①含鞣質(zhì)（五倍子、大黃、石榴皮、虎杖、訶子、山茱萸、地榆、側(cè)柏葉）+酶 ②麻黃堿（大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+呋喃唑酮、異煙肼、司來吉蘭
影響排泄	增加排泄：①堿性中藥（煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片）+諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素 ②紅霉素+山楂 ③冰硼散+青霉素、磺胺類 ④有機(jī)酸中藥（烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子）+氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨基糖苷類抗生素減少排泄：有機(jī)酸中藥+磺胺類、大環(huán)內(nèi)脂類、利福平、阿司匹林

（2）藥效學(xué)

協(xié)同增效	香連丸+甲氧芐啶
產(chǎn)生毒副作用	①六神丸、救心丹+洋地黃、地高辛、毒毛花苷K（強心苷中毒） ②荊芥、麻黃、生姜、防風(fēng)通圣丸+阿司匹林、安乃近（發(fā)汗太過）
拮抗	降糖藥+甘草、鹿茸、人參鹿茸丸、全鹿丸；麻黃堿+降壓藥

> > > > 37.中西藥聯(lián)用例舉

（1）中西藥合理聯(lián)用的例舉

增強利尿效果：木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯+西藥利尿藥。

減輕西藥抗結(jié)核藥對肝臟的損害：逍遙散。

（2）中西藥不合理聯(lián)用的例舉

影響吸收降低療效：含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥或中成藥，不能與左旋多巴聯(lián)用。

> > > > 38.常見含西藥成分的中成藥品種

含西藥成分	中成藥品名
只含對乙酰氨基酚，不含馬來酸氯苯那敏	強力感冒片（強效片）、新復(fù)方大青葉片、抗感靈片、臨江風(fēng)藥、復(fù)方小兒退熱栓、腰息痛膠囊
只含馬來酸氯苯那敏，不含對乙酰氨基酚	重感冒靈片、金羚感冒片、貫黃感冒片、咳特靈片（膠囊）、鼻舒適片、鼻炎康片、康樂鼻炎片、蒼鵝鼻炎片、骨友靈貼膏
既含對乙酰氨基酚，又含馬來酸氯苯那敏	速感康膠囊、維C銀翹片、感冒清片（膠囊）、速感寧膠囊、感冒靈膠囊（沖劑）、感特靈膠囊、治感佳片（膠囊）、復(fù)方感冒靈片（膠囊）、感冒安片
咖啡因	感冒靈膠囊（沖劑）、感特靈膠囊、復(fù)方感冒靈片（膠囊）、新復(fù)方大青葉片、感冒安片、痰咳凈散
安乃近	重感冒靈片、小兒解熱栓
鹽酸麻黃堿	安嗽糖漿、蘇菲咳糖漿、舒肺糖漿、散痰寧糖漿、天一止咳糖漿、鎮(zhèn)咳寧糖漿、消咳寧片
格列本脲	消渴丸、消糖靈膠囊
吲哚美辛	盆炎清栓、新癀片
氫氯噻嗪	珍菊降壓片、潰瘍寧片、脈君安片