2023年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》高頻考點:中西藥聯(lián)用影響排泄
中藥綜是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書,中藥綜也要好好準(zhǔn)備哦!為了方便大家利用零散時間備考,小編為大家整理出如下??贾R點,供大家學(xué)習(xí):
中西藥聯(lián)用影響排泄
規(guī)律是:酸酸堿堿促吸收,酸堿酸堿促排泄。
增加排泄 | 堿性中藥(紅靈散、女金丹、硼砂、痧氣散、煅龍牡、烏貝散、陳香露白露片) | 尿液酸化藥物(諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素) | 堿性藥物在酸性環(huán)境下解離增多,排泄加快 |
山楂制劑 | 紅霉素(堿性環(huán)境下抗菌作用很強) | 血液中pH降低,紅霉素分解,失去了抗菌作用 | |
冰硼散(硼砂為堿性中藥) | 青霉素、磺胺類藥物等酸性藥 | 增加了青、磺的排泄,降低抗菌作用 | |
含有機酸(山茱萸、川芎、女貞子、烏梅、山楂、陳皮、青皮、木瓜) | 氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素(年輕卡卡) | 酸堿中和,降低或失去療效 | |
減少排泄 | 酸性中藥(山茱萸、川芎、女貞子、烏梅、山楂、陳皮、青皮、木瓜) | 磺胺類等酸性藥物 | 增加磺胺類藥物的腎毒性 |
大環(huán)內(nèi)酯類等酸性藥物 | 增加大環(huán)內(nèi)酯類藥物的肝毒性 | ||
利福平、阿司匹林 | 使得利、阿的排泄減少,加重腎臟毒副作用 |
歷年考題舉例
1.中西藥聯(lián)用時,女金丹與諾氟沙星合用,可發(fā)生的藥動學(xué)相互作用是
A.影響吸收
B.影響代謝
C.增加排泄
D.影響分布
E.減少排泄
【答案】C
【解析】堿性中藥(如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等)+尿液酸化藥物(諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素等)聯(lián)用,排泄加快,使作用時間和作用強度降低。
2.能減少藥物排泄的中西藥聯(lián)用藥組是
A.烏梅與阿司匹林
B.烏頭散與頭孢拉定
C.石膏和四環(huán)素
D.麻黃與呋喃唑酮
E.大黃與利福平
【答案】A
【解析】減少排泄:酸性較強的藥物聯(lián)用,可酸化體液而使藥物排泄減少,增加藥物的毒副作用。含有機酸成分的中藥,如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等與磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、利福平、阿司匹林等酸性藥物合用時,因尿液酸化,可使磺胺類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物的溶解性降低,增加磺胺類藥物的腎毒性,導(dǎo)致尿中析出結(jié)晶,引起結(jié)晶尿或血尿;增加大環(huán)內(nèi)酯類藥物的肝毒性,甚至可引起聽覺障礙;可使利福平和阿司匹林的排泄減少,加重腎臟的毒副作用。
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