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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試過關經(jīng)驗分享

2017-12-26 10:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試經(jīng)驗分享:

第一站:病歷書寫

1、一張B5大小的紙,其上第一行印有標題“2017年執(zhí)業(yè)中醫(yī)(中西醫(yī))技能考試試卷……”,第二行是填寫姓名,考號,考區(qū),題號等,然后就是正文,分別印有:主訴、現(xiàn)病史、既往史婚育史家族史(題中沒有提到的按正常填寫)、體格檢查等。也就是說格式已給出,按照所抽取的題干填寫即可。(注意沒有橫線,只是有固定格式的白紙一張。正反面都有)。

2、每個人題目不一樣,抽簽產(chǎn)生,或者由監(jiān)考人員隨即發(fā)放題簽,題干中有病人的基本陳述(大約300字),需自己總結主訴,有生命體征,相關異常檢查,輔助檢查等,基本按照格式往試卷上抄就行,沒有提到的就按無異常寫。再就是有鑒別診斷,中醫(yī)的鑒別中醫(yī),中西醫(yī)的還要和西醫(yī)病癥鑒別。需鑒別的病癥也已給出,按要求寫即可。

3、題號一定不要抄錯,只要辨證辨病正確,辨病依據(jù)有理,其他的沒有什么大錯誤,就能基本給足分。去年我抽的是肺癆——氣陰耗傷證,差點辨證錯誤,肺系病很明確,但又像咳嗽、又像喘證,但都與X線示:肺部云絮狀陰影無關,最后把肺系病證挨著背一遍才知道是肺癆。西醫(yī)病名是肺結核,后來回去查書時發(fā)現(xiàn)分類我搞錯了,但最后還是只扣了1.5分。再就是每個病的幾個證型怎么辨,方法就是把每個證型特異性的臨床表現(xiàn)記牢,像是氣陰耗傷型的表現(xiàn)為虛證,但未見形寒肢冷等陽虛癥狀,所以就容易辨別。

第二站:臨床技能操作

三個考官,一個主考官,兩個副考官,一般是桌面上有一摞簽,由你隨機抽取,報考官題號,考官記錄題號,然后一般由副考官按照題號找出答案,按照答案監(jiān)考你的操作,本站由順序的兩人一組同時步入考場。

1、先是體格檢查,多數(shù)考區(qū)是給出一個模型人,然后由你操作。注意,操作時應當一遍操作一遍口述,如果忘了具體操作方法的話,可以用口述掩蓋,這樣不會被考官發(fā)覺。比如心臟的聽診區(qū),記得部位,但就是摸不到肋骨,這樣用口述代替一下就非常好了。去年我抽的是脾腫大的三度測量。

2、再是基本操作。多數(shù)是給出病癥,由你進行取穴,操作中就考察了你對定位的掌握,以及針灸組方,注意,一定要搞清楚該病選什么主穴,然后該證型配什么穴。定位說不上的在自己或搭檔身上指出來,指不出來的把定位說出來也好,一般都會給分。再就是老師會提問這些穴的取穴意義,那些是特定穴,是什么特定穴,應當了解一下,再就是某些穴是只灸不針,或者取之點刺出血,還有針刺的注意事項(孕婦慎用、排空小便、平刺斜刺等),要注意。

3、不要和老師頂撞,即使書中講的不對,或者你有自己的看法,現(xiàn)在請保留。比如第二站時老師監(jiān)考時把答案搞錯了,本來我抽的是X號題,結果老師拿著Y號的答案給我監(jiān)考,然后我怎么操作,老師都說不對,結果副考官也覺得事情蹊蹺,就看了看主考官手中的答案,結果搞錯了。他會立即更正,這樣你也不要說什么,繼續(xù)回答就好。他會礙于面子,盡量把分給你。注意:不會時不要放棄,一定想辦法讓老師提示一下。不要說些別人常說的而且沒有用的話,比如什么“沒有復習好,求老師多給分”啊,老師一聽就煩,他想給分的話不用你說,不想給的話你也沒辦法。

第三站:臨床答辯

三個考官,一個主考官,兩個副考官,一般是桌面上有一摞簽,由你隨機抽取,報考官題號,然后一般由副考官按照題號找出答案,按照答案提問。

1、先是病史采集,我認為方法是先把所敘述的病史讀懂,把該病的病名搞明白(一般顯而易見),然后根據(jù)該病的具體表現(xiàn)看該問些什么東西,一般的內(nèi)容各病都要問,特殊的病要著重問些特殊內(nèi)容。比如我抽的是眩暈,那么血壓、顱腦CT等就要著重問一下,回答了這些,老師是非常滿意的。把監(jiān)考官當成病人提問就好,考官也會讓你這么做的。其實各病采集病史僅有一個固定的模式,按照這個提綱回答就OK了。

2、臨床答辯,一般是兩道題,大部分題干是給出中醫(yī)病名、證型,請回答臨床表現(xiàn),治療原則,治療方藥。治療原則實在背不過,根據(jù)證型自己編造就好,臨床表現(xiàn)這個東西,估計學過中醫(yī)的人都能說個差不多,難的就是選方,一定要按照中醫(yī)學教材上來,就請背過吧,沒的說。有一小部分題不是回答這些東西,而是回答給出疾病的中醫(yī)治療原則,甚至會有西醫(yī)的治療原則,或者某個病的中醫(yī)分型,各證型的鑒別診斷,疾病的鑒別診斷等。我記得去年有人抽到有這么兩道怪題:1.敘述足三里穴如何發(fā)揮保健作用,2.崩漏急癥中醫(yī)治療方法(要從氣血陰陽、針灸方面答)。但這樣的題畢竟少數(shù)。我抽的是哮病——肺腎兩虛型的表現(xiàn)、治法、方藥,還有一道忘了。

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直播時間:1月6日-1月28日

直播主題:2021年報名指導/復習備考

直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東

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