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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情關(guān)于“中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》試題(一)!正確率低于50%!”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
《專業(yè)實(shí)踐能力》試題(一)
1.患者,男,32歲,昨晚與朋友聚餐吃烤串,飲酒,回家后即出現(xiàn)全腹疼痛,痛而拒按,伴發(fā)熱,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,急查血淀粉酶800u,現(xiàn)口苦而干,脘腹脹滿,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈沉實(shí)或滑數(shù)。中醫(yī)治療首選方劑為
A.清胰湯合龍膽瀉肝湯
B.大承氣湯
C.柴胡疏肝散
D.歸脾湯
E.瀉心湯
2.患者,男性,80歲。其患2型糖尿病合并肺心病,長(zhǎng)期服用磺脲類加二甲雙脈治療至今,2天前因慢性支氣管炎急性感染,出現(xiàn)明顯發(fā)紺,甚至昏迷。首先應(yīng)考慮
A.酮癥酸中毒
B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖
3.患者男性,45歲。慢性心力衰竭患者,服用洋地黃治療,近一周因肺部感染出現(xiàn)高熱等,給予抗生素治療。近兩日患者心慌、氣短加重,心率減慢,心電圖示基底窄而高尖的T波,血清鉀6.9mmol/L,考慮為高鉀血癥給以對(duì)癥治療。在下列選項(xiàng)中,不宜使用的治療措施是
A.碳酸氫鈉液靜脈緩慢注射
B.口服聚磺苯乙烯
C.葡萄糖酸鈣靜脈緩慢注射
D.腹膜透析
E.血液透析
4.患者男性,21歲。參加野外訓(xùn)練中出現(xiàn)惡心、嘔吐,皮膚蒼白、濕冷、麻木,心音減弱,心率56次/min,急查心電圖:PR間期延長(zhǎng),P波消失,QRS波群漸寬,R波漸低,S波漸深,ST段與T波融合。應(yīng)考慮的診斷是
A.胃腸炎
B.高鈉血癥
C.低鈉血癥
D.低鉀血癥
E.高鉀血癥
5.若關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,應(yīng)加
A.金銀花、連翹、竹葉
B.青蒿、地骨皮
C.黃連、黃柏、大黃、貫眾、板藍(lán)根
D.金銀花、蒲公英、板藍(lán)根
E.牛黃粉、羚羊角粉
6.患者,女,32歲。勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、周身酸痛、惡心、嘔吐,體溫39.4℃,腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)示潛血(+++),蛋白(+),鏡檢見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。血常規(guī)WBC明顯升高,中性粒細(xì)胞82%。B超示腎外形凹凸不平,兩腎大小不等。應(yīng)考慮的診斷是
A.急性腎炎
B.慢性腎炎
C.急性腎盂腎炎
D.腎病綜合征
E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
7.患者男性,35歲。半年來逐漸貧血,不發(fā)熱,無出血癥狀,尿呈濃茶色,鞏膜輕度黃染,肝脾不大,血紅蛋白82g/L,白細(xì)胞5.6×109/L,血小板93×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,為確診首先應(yīng)做的檢查是
A.骨髓穿刺
B.血清鐵適量
C.尿含鐵血黃素
D.抗人球蛋白試驗(yàn)
E.酸化血清溶血試驗(yàn)
8.該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是
A.低鈣血癥
B.高鎂血癥
C.低鈉血癥
D.低鎂血癥
E.代謝性酸中毒
9.男性,40歲,體重60kg,因食管癌進(jìn)食困難月余,主訴:乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查:血壓、體溫均正常,眼窩凹陷、舌干燥、皮膚彈性差,補(bǔ)液后口渴減輕,尿量增多,測(cè)血清鉀濃度為3.1mmol/L,應(yīng)在尿量達(dá)下列哪項(xiàng)指標(biāo)時(shí)補(bǔ)給鉀鹽
A.20ml/h
B.25ml/h
C.30ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h
10.患者,男性,50歲,身高180cm,體重68kg?;?型糖尿病1年,經(jīng)飲食控制、體育鍛練,血糖未達(dá)到理想水平。治療方案首選
A.格列齊特
B.二甲雙胍
C.胰島素
D.胰島素、二甲雙胍
E.格列本脲、二甲雙胍
《專業(yè)實(shí)踐能力》答案及解析(一)
1.【正確答案】B
【答案解析】急性胰腺炎——腸胃熱結(jié)證
證候:全腹疼痛,痛而拒按,發(fā)熱,口苦而干,脘腹脹滿,大便秘結(jié),小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈沉實(shí)或滑數(shù)。
治法:通腑泄熱,行氣止痛。
方藥:大承氣湯加減。
2.【正確答案】C
【答案解析】患者有肺心病病史,由于慢性支氣管炎急性感染,導(dǎo)致缺氧,在缺氧的情況下會(huì)造成乳酸的生成明顯增加,導(dǎo)致出現(xiàn)乳酸性酸中毒。
3.【正確答案】C
【答案解析】鈣能減輕鉀對(duì)心肌的毒性,但不能長(zhǎng)期使用,對(duì)已用或擬用洋地黃治療的患者不宜使用。
4.【正確答案】E
【答案解析】當(dāng)血清鉀>7~9mmol/L時(shí),心電圖檢查可見:PR間期延長(zhǎng),P波消失,QRS波群漸寬,R波漸低,S波漸深,ST段與T波融合。
5.【正確答案】D
【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之寒熱錯(cuò)雜證
證候:低熱,關(guān)節(jié)灼熱疼痛,或有紅腫,形寒肢冷,陰雨天疼痛加重,得溫則舒,舌質(zhì)紅,苔白,脈弦細(xì)或數(shù)。
治法:祛風(fēng)散寒,清熱化濕。
方藥:桂枝芍藥知母湯加減。如關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯者,酌加金銀花、蒲公英、板藍(lán)根以清熱解毒;如畏寒明顯者,酌加生黃芪、川烏頭以固表散寒。
6.【正確答案】E
【答案解析】慢性腎盂腎炎的診斷:反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛1年以上,多次尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽性,影像學(xué)檢查見腎外形不規(guī)則或腎盂腎盞變形,并有持續(xù)性腎小管功能損害。感染嚴(yán)重時(shí)可呈急性腎盂腎炎表現(xiàn)。
7.【正確答案】C
【答案解析】陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿:可伴有全血細(xì)胞減少,但出血和感染較少見,脾臟可能腫大;網(wǎng)織紅細(xì)胞高于正常,酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))、糖水試驗(yàn)及尿含鐵血黃素試驗(yàn)均為陽性。
8.【正確答案】D
【答案解析】慢性腎衰竭臨床表現(xiàn):水、電解質(zhì)代謝紊亂:代謝性酸中毒;水鈉代謝紊亂;鉀代謝紊亂;鈣磷代謝紊亂。
9.【正確答案】C
【答案解析】補(bǔ)鉀時(shí)必須檢查腎功能和尿量,每日尿量>700ml或每小時(shí)尿量在>30ml以上補(bǔ)鉀較為安全。
10.【正確答案】A
【答案解析】磺酰脲類適應(yīng)證:T2DM經(jīng)飲食及運(yùn)動(dòng)治療后不能使病情獲得良好控制的患者。
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