關于“中西醫(yī)內(nèi)科考點：輸血的適應證”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.全血輸注

（1）急性出血：如外傷、大手術或產(chǎn)后出血。輸血量多少取決于血容量丟失的程度和速度，以及患者對失血的耐受性及治療的反應等，采用需多少補多少的原則。應選用新鮮全血，至少用貯存5天內(nèi)的血液。輸血速度可根據(jù)收縮壓變化粗略估計。

（2）新生兒溶血病換血治療：可用全血，為防止移植物抗宿主?。℅VHD），應將全血照射后再輸注。

（3）心肺旁路手術：采用體外循環(huán)可應用全血。

2.成分輸血

（1）紅細胞輸注：臨床上需要輸血的患者，約80%可以不用輸全血，單用紅細胞就足以代替。凡血容量正常的貧血，藥物治療無效而需要輸血者，原則上都應輸用紅細胞；即使是各種外科手術，亦可用紅細胞加上適量膠體液與鹽溶液以補充其失血量。輸注紅細胞的用量及間期，因受血者病情而異。紅細胞輸注速度每單位紅細胞一般在2.5小左右。以下是幾種常用紅細胞輸注治療的適應證。

1）濃集紅細胞（CRC）：

①內(nèi)科各種急慢性貧血，特別是血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤及腎功能不全等；

②手術前后及術中有出血者；

③尿毒癥、酸中毒及高鉀血癥等。

2）少白細胞的紅細胞（LPRc）:

①長期反復輸血的患者，如海洋性貧血；

②有嚴重發(fā)熱性輸血反應史者；

③器官移植前輸血。

3）洗滌紅細胞（WRC）：

①有嚴重的發(fā)熱、過敏等輸血反應史者；

②各種自身免疫因素引起的貧血；

③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；

④新生兒溶血病的換血等。

4）冰凍紅細胞（FTRC）：

①稀有血型紅細胞，如Rh陰性者；

②自身輸血；

③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；

④重型再生障礙性貧血患者，在等待骨髓移植時，如需要輸血宜用本品。

5）年輕紅細胞：

①骨髓功能不全；

②需長期反復輸血者（如海洋性貧血）。

（2）血小板輸注：

1）治療性血小板輸注：凡有血小板計數(shù)低下又伴有出血傾向時，可即刻輸用，直至血小板上升或出血停止，為暫時性的支持治療措施。

2）預防性血小板輸注：約80%的血小板輸注為預防性措施。再障患者伴發(fā)熱、感染；急性白血病或其他惡性腫瘤患者進行化療、放療后，血小板下降至20x109/L以下時應考慮輸注血小板。

（3）粒細胞輸注：

輸注粒細胞的目的是增強機體抗感染能力。粒細胞減少患者，主要是在大劑量化療或放療后粒細胞減少，由于輸注了粒細胞，可明顯減少感染病死率。一般認為中性粒細胞低于0.5×109/L，并有嚴重感染發(fā)熱，經(jīng)用高效抗生素治療24～48小時無效的患者，應及時輸用粒細胞。一般連續(xù)輸注5～7天，若為嚴重敗血癥患者應連續(xù)輸用7～15天。

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