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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情關(guān)于“中西醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn):腦栓塞的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(一)病史
任何年齡均可發(fā)病,但以青壯年多見。多在活動(dòng)中突然發(fā)病(也可于安靜時(shí)發(fā)病,約1/3發(fā)生于睡眠中),常無前驅(qū)表現(xiàn),癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰,是發(fā)病最急的腦卒中,且多表現(xiàn)為完全性卒中。個(gè)別病例因栓塞部位繼發(fā)血栓向近端延伸、栓塞反復(fù)發(fā)生或繼發(fā)出血,于發(fā)病后數(shù)天內(nèi)呈進(jìn)行性加重,或階梯式加重。
(二)癥狀和體征
1.意識(shí)障礙
50%~60%患者起病時(shí)有意識(shí)障礙,但持續(xù)時(shí)間短,頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干的大面積腦栓塞可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高、昏迷及抽搐發(fā)作;椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞也可迅速發(fā)生昏迷。
2.局限性神經(jīng)缺失癥狀
與栓塞動(dòng)脈供血區(qū)的功能相對(duì)應(yīng)。約4/5腦栓塞累及大腦中動(dòng)脈主干及其分支,出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、單癱、偏身感覺障礙和局限性癲癇發(fā)作等,偏癱多以面部和上肢為重,下肢較輕;約1/5發(fā)生在椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng),表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、四肢癱、發(fā)音及吞咽困難等;較大栓子偶可栓塞在基底動(dòng)脈主干,造成突然昏迷、四肢癱或基底動(dòng)脈尖綜合征。
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