“高鉀的處理”是往年中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）積極治療原發(fā)病

如糾正酸中毒、休克，有感染或組織創(chuàng)傷者應(yīng)及時使用抗生素及徹底清創(chuàng)以祛除病因?？刂柒洈z入。

（二）緊急處理

血鉀>6.0mmol/L或心電圖有典型高鉀表現(xiàn)者，需緊急處理。因為高鉀血癥對機體的主要威脅是心臟抑制，治療原則是保護心臟，降低血鉀。

1.對抗鉀的心臟抑制作用①促進鉀進入細胞內(nèi)，堿化細胞外液：選用乳酸鈉或碳酸氫鈉液，多因鈉離子拮抗鉀離子的心臟抑制作用，增加腎遠端小管中鈉鉀交換，增加尿鉀排出，同時鈉離子還有增加血漿滲透壓，抗迷走神經(jīng)的作用。急重癥時予11.2%乳酸鈉液40ml或5%碳酸氫鈉液80~100ml于5分鐘內(nèi)靜脈緩慢注射，可繼以乳酸鈉60~100ml，或5%碳酸氫鈉液100~200ml靜脈滴注；10%葡萄糖注射液500ml，按3~4g葡萄糖用1U胰島素的比例加入普通胰島素，充分混勻，靜脈滴注。②利用鈣對鉀的拮抗作用：鈣能減輕鉀對心肌的毒性，但不能長期使用，對已用或擬用洋地黃治療的患者不宜使用。常用10%葡萄糖酸鈣10~20ml，加25%~50%葡萄糖注射液等量稀釋，靜脈緩慢注射。

2.促進排鉀①腸道排鉀：聚磺苯乙烯口服，10~20g，每日2~3次。或加入溫水或0.5%山

梨醇液100~200ml保留灌腸，時間0.5~1小時，每日2~3次。②腎排鉀：高鈉飲食，應(yīng)用排鉀利尿劑、鹽皮質(zhì)激素等，可按具體情況選用。③透析療法：血液透析和腹膜透析均可選用。特別適用于腎功能不全且排鉀有困難者。

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