洗胃術(shù)的適應(yīng)證/禁忌證/注意事項(xiàng)是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了洗胃術(shù)的相關(guān)考點(diǎn)如下：

1.誤服藥物、毒物。

2.新生兒出生后反復(fù)嘔吐，疑有羊水吸入。

3.完全性、不完全性幽門梗阻。

4.急、慢性胃擴(kuò)張。

5.小嬰兒鋇餐造影術(shù)后，預(yù)防嘔吐時(shí)誤吸鋇劑。

1.若服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，以免導(dǎo)致胃穿孔。

2.食管、賁門狹窄或梗阻，主動(dòng)脈弓瘤，最近曾有上消化道出血，食道靜脈曲張，胃癌等患者禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜謹(jǐn)慎。

1.洗胃術(shù)多用于急性中毒，要求吐出一個(gè)“快”字，因?yàn)檠诱`時(shí)間則毒物吸收增多，會(huì)危機(jī)生命，因此要爭(zhēng)取時(shí)間，分秒必爭(zhēng)，迅速準(zhǔn)備物品，立即實(shí)施洗胃術(shù)。

2.洗胃時(shí)間掌握總的原則為愈早愈好，盡快實(shí)施。一般原則服毒后4～6個(gè)小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。但有些患者就診時(shí)已超過6小時(shí)，仍可考慮洗胃，以下因素可使毒物較長(zhǎng)時(shí)間留在胃內(nèi)：①患者胃腸功能差，使毒物滯留胃內(nèi)時(shí)間長(zhǎng)；②毒物吸收后的再吸收；③毒物進(jìn)入胃內(nèi)較多；④有的毒物吸收慢，如毒物本身帶有膠囊外殼等。

3.向胃內(nèi)置入導(dǎo)管應(yīng)輕柔敏捷熟練，并確認(rèn)導(dǎo)管已進(jìn)入胃內(nèi)（以抽出胃液最可靠）后開始灌洗，切忌將導(dǎo)管誤入呼吸道而進(jìn)行灌洗。置管時(shí)如出現(xiàn)劇咳、呼吸急促或發(fā)紺掙扎表明誤入氣道應(yīng)迅速拔出重新插管?；杳院筒骞軙r(shí)伴嘔吐者易發(fā)生吸入性肺炎，應(yīng)予以警惕預(yù)防。

4.洗胃液以溫開水最常用且有效安全，2%碳酸氫鈉液常用于有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒，但應(yīng)注意不宜用作敵百蟲、水楊酸鹽和強(qiáng)酸類中毒；1：5000高錳酸鉀溶液對(duì)生物堿、毒蕈堿類有氧化解毒作用，但禁用于對(duì)硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的選擇應(yīng)根據(jù)不同的毒物考慮，唯有清水最廣泛。

5.洗胃時(shí)每次灌注量不宜過多，一般每次灌入300～500ml即應(yīng)進(jìn)行抽吸。尤其是應(yīng)用電動(dòng)機(jī)正壓送入洗胃液時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察，當(dāng)達(dá)到500ml時(shí)即關(guān)閉正壓及改為負(fù)壓吸引，切忌開機(jī)后操作者即開現(xiàn)場(chǎng)，以防灌注量過大引起急性胃擴(kuò)張甚至胃穿孔，一次灌注量過多還易造成多量毒物進(jìn)入腸內(nèi)、致毒物吸收增多。應(yīng)用電動(dòng)洗胃機(jī)還應(yīng)隨時(shí)向瓶?jī)?nèi)添加洗胃液，以免向胃內(nèi)送入多量空氣。潰瘍病合并幽門梗阻洗胃時(shí)，一次灌洗量應(yīng)少，壓力應(yīng)低，防治出現(xiàn)穿孔或出血。

6.如為強(qiáng)腐蝕性毒物洗胃會(huì)造成一定損害，插管時(shí)有可能引起穿孔，一般不宜進(jìn)行洗胃，且當(dāng)大量液體進(jìn)入時(shí)極易造成胃穿孔、撕裂。驚厥患者進(jìn)行插管時(shí)可能誘發(fā)驚厥?；杳曰颊卟骞芤讓?dǎo)致吸入性肺炎，洗胃應(yīng)慎重，必須洗胃時(shí)應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防治誤吸而引起窒息。食管靜脈曲張患者不宜洗胃。

7.水中毒及電解質(zhì)紊亂：由于洗胃及其他各種原因使體內(nèi)水分過多引起水平衡失調(diào)而發(fā)生水中毒。洗胃時(shí)大量的鉀離子及氯離子喪失，且在補(bǔ)液時(shí)輸入過多的糖、脫水治療及激素的應(yīng)用多會(huì)使鉀離子丟失更嚴(yán)重。因此洗胃時(shí)應(yīng)注意低鉀血癥和低氯性堿中毒。

8.凡呼吸停止、心臟停搏患者應(yīng)先行心肺復(fù)蘇，再行洗胃術(shù)。洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌過多，應(yīng)先吸取痰液，保持呼吸道通暢，再行洗胃術(shù)。在洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人生命體征的變化，如病人感覺腹痛、流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃。

9.首次灌洗后抽出液應(yīng)留取標(biāo)本送入有關(guān)化驗(yàn)，以鑒定毒物品種，便于指導(dǎo)治療。

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