氣管插管術(shù)的適應(yīng)證/禁忌證/注意事項(xiàng)是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了氣管插管術(shù)的相關(guān)考點(diǎn)如下：

1.自主呼吸突然停止者。

2.不能滿足機(jī)體的通氣和氧氣供應(yīng)需要而需機(jī)械通氣者。

3.不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物反流或出血隨時(shí)有誤吸者。

4.存在上呼吸道損傷、狹窄、阻塞等影響正常通氣者。

5.中樞性或周圍性呼吸衰竭者。

1.喉頭水腫、氣道急性炎癥、喉頭黏膜下血腫、插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血者；除非急救，禁忌氣管內(nèi)插管。

2.咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者。

3.主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者。插管易造成動(dòng)脈瘤損傷出血為相對(duì)禁忌證。

4.下呼吸道分泌物潴留難以從插管內(nèi)清除者。應(yīng)行氣管切開置管術(shù)。

5.其他，如頸椎骨折、脫位者。

6 呼吸道不全梗阻者有插管適應(yīng)征，但禁忌快速誘導(dǎo)插管。

7. 有出血性血液病(如血友病，血小板減少性紫癜等)者。插管損傷易誘發(fā)喉頭聲門或氣管粘膜下出血或血腫，繼發(fā)呼吸道急性梗阻，為相對(duì)禁忌證。

1、插管前，檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。

2、氣管插管時(shí)患者應(yīng)呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍；如嗜睡或淺昏迷，咽喉反應(yīng)靈敏，應(yīng)行咽喉部表面麻醉，然后插管?；純簢?yán)重發(fā)紺、心動(dòng)過緩應(yīng)停止操作，用復(fù)蘇器加壓給氧至癥狀緩解再行插管。

3、注意無菌操作。

4、觀察導(dǎo)管位置，及時(shí)更換浸濕的固定膠布。

5、監(jiān)測(cè)并記錄生命指征。

6、喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。聲門顯露困難時(shí)，可輕助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于聲門顯露，或利用導(dǎo)管管芯將導(dǎo)管彎成“L”形，用導(dǎo)管前端挑起會(huì)厭，施行盲探插管。必要時(shí)，可施行經(jīng)鼻腔插管、逆行導(dǎo)管引導(dǎo)插管或纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管。

7、插管動(dòng)作要輕柔，操作迅速準(zhǔn)確，勿使缺氧時(shí)間過長(zhǎng)，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。

8、插管后吸痰時(shí)，必須嚴(yán)格無菌操作，吸痰持續(xù)時(shí)間一次不應(yīng)超過30s，必要時(shí)于吸氧后再吸引。經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物稠厚結(jié)痂，影響呼吸道通暢。

9、目前所用套囊多為高容低壓，導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過72h，72h后病情不見改善，可考慮氣管切開術(shù)。導(dǎo)管留置器件每2-3h放氣1次。

10、注意插管各時(shí)期的并發(fā)癥。

（1）插管時(shí)：舌、牙齦、會(huì)厭、聲門、食管及喉?yè)p傷。

（2）插管后：感染、肺不張、鼻翼壞死及因脫管、堵管致窒息。

（3）拔管后：喉水腫、聲帶麻痹、喉狹窄（喉肉芽腫、聲帶纖維化）。

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